瞳神散大症

瞳神散大为何如？只为火热熏蒸胆。悠悠郁久精汁亏，致使神光皆失散。阴精肾气两衰虚，相火邪行无管制。好如鸡鸭卵中黄，精气不足热所伤。热胜阴虚元灵损，至死冥冥不见光。

此症专言瞳神散大，而风轮反为窄窄一周，甚则一周如线也。乃热邪郁蒸，风湿攻击，以致神膏游走散坏。若初起即收可复，缓则气定膏损，则不复收敛，若未起内障颜色，只散大者，直收瞳神，瞳神收而光自生矣。散大而有内障起者，于收瞳神药内，渐加内障药治之。如瞳神难收，病既急者，以收瞳神为先；瞳神但得收复，目即有生意，有何内障，或药或针，庶无失收瞳神之悔。若只攻内障，不收瞳神，瞳神愈散，而内障不退，缓而疑迟不决者。二症皆气定而不复治，终身疾矣。大抵瞳神散大，十有七八，皆因头风痛攻之害。虽有伤寒、疟疾、痰湿、气怒、忧思、经产、败血等病，久郁热邪火症，而蒸伤胆中所包精汁亏耗，不能滋养目中神膏，故精液散走，而光华失，水中隐伏之火发。夫水不足，不能制火，火愈胜阴精愈亏，致清纯太和之元气，而皆乖乱，精液随之走失散矣。凡头风攻散者，又难收。非如伤寒、疟疾、痰火等热症，炎燥之火热邪蒸坏神膏，内障来迟，而收亦易敛者。若风攻，则内障即来，且难收敛，而光亦损矣。宜服：

●羌活退翳丸（一名地黄丸，治内障。右眼小眦青白翳，大眦微显白翳，脑疼瞳子散大，大便涩或时难，小便如常，遇天热暖处，头痛睛胀，能食，日没后兼天阴则昏暗，此症亦可服滋阴地黄丸）

熟地（八钱，焙）　生地（酒制）　当归身（酒制）　茺蔚子　黄柏（酒制）　丹参（各五钱）　黑附子（炮）　寒水石　柴胡　知母（盐水炒）　牡丹皮（酒洗）　真川芎（酒洗）　羌活（各三钱）　防己（酒制，二钱）　白芍药（酒制，一两三钱）

上为细末，炼蜜为丸，如小豆大，每服五六十丸，空心白滚汤送下。如宿食末消，候时服之。忌言语，随后以食压之。

东垣《兰室秘藏》方云：翳在大眦，加葛根、升麻；翳在小眦，加柴胡、羌活是也。

●泻肾汤（治因喜食辛辣炙炙爆舒过多，以致瞳神散大，服此后兼服磁硃丸）

枸杞子（一钱二分）　生地黄　黄柏（酒洗，炒）　知母（酒洗，炒）　麦门冬（去心）　山萸肉（去核）　白芍　归尾（各一钱）　五味子（七粒）　白茯苓　独活（各八分）

上剉剂，白水二盅，煎至一盅，去渣热服。

●调气汤（治因暴恕以致瞳神散大者，服此后兼服磁硃丸）

白芍药　陈皮　生地黄　黄柏（盐水炒）　香附子（醋制）　知母（盐水炒）　当归身（各一钱）　枳壳　白茯苓（各八分）　甘草（用生梢，五分）

上剉剂，白水二盅，煎至一盅，去渣热服。

●清痰饮（治因患头风，痰厥头疼，以致瞳神散大，服此）

陈皮（去白）　半夏（姜制）　天花粉　栀子仁（炒黑）　石膏（煅）　黄芩　白茯苓　胆南星　枳壳（炒。各一钱）　青黛（六分）

上剉剂，白水二盅，煎至一盅，去滓热服。

按：瞳神散大属肾，若肾水固则气聚而不散，不固则相火炽盛而散大。神水若初变淡绿淡白色者可治；若纯绿、纯白色者，终为废疾矣。

●滋阴地黄丸（见卷二。治血弱阴虚，不能养心，致火旺于阴分，瞳子散大，少阴为君火，主无为不行其令，相火代之，与心胞络之脉，出心系，分三道，少阴相火之体无形，其用在其中矣。火盛则能令母实，乙木肝旺是也。其心之脉挟目系，肝之脉连目系，况手足少阳之脉，同出耳中，至耳上角斜起，终于目外小眦，风热之盛，亦从此道来，上攻头目，致偏头痛闷肿，瞳子散大，视物昏花，血虚阴弱故也。法当养血、凉血、益血，收火、散火，而除风热。则愈矣）

每服百丸，食后茶清送下。日进二服。大忌辛辣之物，恐助火邪；及食寒凉之物，伤其胃气，药不上行也。又一论云：瞳子黑眼法于阴，由食辛热之物助火，乘于胸中，其睛故散，睛散则视物大矣。

（东垣云：凡心胞络之脉，出于心中，代心君行事也，与小肠为表里。瞳子散大者，少阴心之脉挟目系，厥阴肝之脉连目系。心主火，肝主木，此木火之势盛也。其味则宜苦、宜酸、宜凉，大忌辛辣热物，是泄木火之邪也，饮食中常知此理可也。以诸辛主散，热则助火，故不可食。酸主收心气泻木火也，诸苦泻火热则益水也。尤忌食冷水大寒之物，因寒能损胃气，胃气不行，则元气不生。元气不生，致胃气下陷，胸中三焦之火及心火，乘于肺，上入脑灼髓，火主散，故瞳子之散大者以此。大热之后，直助火邪，尤为不可食也。药中去茺蔚子，以味辛及主益肝，是助火也，去之，加黄芩五钱，黄连三钱，黄连泻中焦之火，黄芩泻上焦肺火，以酒洗之，乃寒因热用也。亦不可用青葙子，恐助助阳火也。更加五味子三钱，以收瞳神之散大也。且火之与气，势不两立，故经云：壮火食气，气食少火，少火生气，壮火散气，诸酸物能助元气。孙真人曰：五月常服五味子，助五脏气以补西方肺金。又经曰：以酸补之，以辛泻之，则辛泻气明矣，或曰药中有当归，其味亦辛甘，不去之，何也？此一味辛甘者，以其和血之圣药也，况有甘味，又欲以为向导，为诸药之使，故不去也。宜服熟地黄丸。）