古今治法论

咽喉之证，古方书有十八证，又增为二十四证，又增为三十二证，复又增为七十二证。命名各殊，治法亦异，眩人心目。兹择古今治法。至平至效者，详列于左，学者宜致思焉。

一曰喉痹，痹者，痛也。经云：一阴一阳结，谓之喉痹。一阴者，手少阴心也。一阳者，手少阳三焦也。心为君火，三焦为相火，二火冲挚，咽喉痹痛，法当散之清之，加味甘桔汤主之。又有非时暴寒，潜伏于少阴经，越旬日而后发，名伏气。咽痛，俗云肾伤寒是已。法当辛温以散之，半夏桂甘汤主之。复有少阴中寒之重证，寒客下焦，逼其无根失守之火，发扬于上，遂致咽痛。其证手足厥冷，脉沉细，下利清穀，但用理中四逆汤疗寒，而咽痛自止。斯二者，寒也。其他悉属热证，不可不知。

二曰缠喉风，咽喉肿痛胀塞，红丝缠绕，故名缠喉风。其证口吐涎沫，食物难入，甚则肿达于外，头如蛇缠。先用黄汁调元明粉少许灌喉中，搅去其痰。次用蜜水润之，若汁不能拔痰，则用土牛膝，连根捣烂，和酸醋灌之。如顽痰胶固，吐仍不出，咽喉胀闭不通，滴水难入者，则用解毒雄黄丸，极酸醋磨下七丸，自然得吐而通。既通，可用牛黄清心丸，加味甘桔汤。如肿势达外，延及颈项，头面红如火光，药力难敌，急用磁锋砭出恶血，用鸡子清调乳香末润之，立瘥。或用芭蕉根汁润之，以解其毒。若口中肿胀紫黑，急用银针刺去其血，或用小刀点之，随以淡盐汤洗之，吹上冰片散。更有肿在喉里，针法难施，急刺手少商穴出血，则喉花自开。仍以解毒雄黄丸灌之，自然通透。此等病势危恶，非吐痰解毒，煎丸并进，刀针砭石，按法善施，鲜克有济也。治此者平时揣摩纯熟，临证庶能措手，幸毋轻忽，缓以误人也。

三曰走马喉风，喉舌之间，暴发暴肿，转肿转大，名走马喉风。又名飞疡。不即治急杀人，用小刀点出血，淡盐汤洗之，吹以冰片散，仍服加味甘桔汤，加金银花一二两。若牙关紧急，则用搐鼻散吹鼻中。随以解毒雄黄丸，醋磨灌之，太乙紫金丹亦佳。紫金丹治咽喉等证，无往不神验也。

四曰缠舌喉风，硬舌根而烂两傍，急服加味甘桔汤，吹冰片散，缓则不救。若有烂处，以头发作子，用甘草汤洗净，然后吹药。

五曰双单乳蛾。状如乳头，生喉间，一边生者名单乳蛾，两边生者名双乳蛾，宜用韭菜汁调元明粉，灌去痰涎，吹以冰片散，随服甘桔汤，自应消散。若不消散，以小刀点乳头上出血，立瘥。凡针乳蛾，宜针头尾，不可针中间，鲜血者易治，血黑而少者难痊。凡用刀针，血不止者，用广三七末，嚼敷刀口上。凡用刀针，不可误伤蒂丁，损则不救，慎之慎之。

六曰喉疔，形似鞋疔，但差长耳。先用小刀点刺，随用冰片散吹之。以甘桔汤多加菊花煎饮之。菊花连根带叶，皆消疔之圣药也。每四两煎汤频服，一切疔肿皆散，自然汁尤妙。

七曰木舌，重舌，莲花舌，此心火炽盛致然也。用水洗去舌上白苔垢。若有黑处，用小刀点破，去瘀血，吹冰片散，服甘桔汤，加黄连。若莲花舌，靠牙而起数峰，中不可针，宜针两傍，针中间，恐伤舌根也，根伤则不能收功，凡口内使刀针，有两处不可伤，一蒂丁，二舌下根，切不可伤，至要至要。又舌衄证出血不止，甘桔汤，倍加生地、丹皮，冰片散亦可吹。

八曰悬痈，生于上齶，形如紫李，此脾经蕴热所致。不急治，恐毒气上攻脑，则不可救。宜用银针针破痈头，用盐汤搅尽瘀血。然后吹以冰片散，仍服加味甘桔汤。

九曰兜腮痈，生腮下，缠喉壅肿。先用韭汁调元明粉，搅去其痰。再看其紫黑处针之，以盐汤搅去其血，吹以冰片散，仍服甘桔汤。若饮食不入，急用解毒雄黄丸，醋磨七丸。大凡腮肿，脓从口中出者易治。脓从腮外出者难痊，穿破故也。

十曰喉疮，少阴肾经阴火上冲也。宜用韭汁探去其痰。若疮势灌脓，以银针挑破之，随用荆芥汤洗之，再吹冰片散，饮以甘桔汤。其上齶生疮，脾热也。舌上生疮，心热也。吹服如前法。

十一曰走马牙疳，牙间红肿，渐变紫黑臭秽，此胃经湿热也。以石膏薄荷汤漱之，再吹同气散，速服清胃散。

十二曰牙痈，牙边肿痛如豆大，脾胃二经湿热也。可用小刀点破之，吹冰片散，服清胃散。又牙宣证，牙根尽肿，宣露于外，或齿衄不止，并服前方。仍用陈茶、薄荷、银花等频服之，再用冰片散搽之。

十三曰喉瘤，生于喉旁，形如圆眼，血丝相裹，此肺经蕴热所致。不可用刀针，宜吹麝香散，甘桔汤，切忌多言耗神。有一人口内生肉球，有根线，长五寸余，吐球出，方可饮食，以手轻捻，痛彻至心。因用疏风降火药，每加麝香五分，仍用麝香散吹之，三日根化而愈。

十四曰茧唇，唇上起小泡，渐肿渐大如茧，此心脾郁热所致。初起时，即用艾绒如麦粒大灸之，仍服甘桔汤，加香附、远志之类。

十五曰肺绝喉痹。凡喉痹日久，频服清降之药，以致痰涎壅于咽喉，声如拽锯，此肺气将绝之候也。法在难治，宜人参膏，加橘红汤饮之，或用四君子汤亦佳。

十六曰经闭喉肿。女人经水不调，壅塞经脉，亦令喉肿。宜用四物汤加牛膝、茺蔚子、香附、桃仁之类，俾经脉流通，其肿自消也。又有梅核气症，男妇皆同，喉中如有物，吞不入，吐不出。宜用甘桔汤，加苏杆、橘红、香附、金沸草之类，渐次可愈。

凡治咽喉口舌之症，初则疏风解毒，继则滋水养阴。若元气渐虚，急顾脾胃，加六味滋水，四君补脾，皆为要药。否则真气亏败，势难挽矣。治者审之。

以上十六条皆出《心悟》书。