阴症喉痹

此症咽喉虽疼痛异常，却不红肿，或且带白色，口不渴，喜饮滚汤不多，小便清长，或兼腹痛泄泻，手足厥逆（手足冷为逆冷，过肘膝为厥逆），或头痛如破，身重恶寒（表症恶寒寒在外，宜汗，阴症恶寒寒在内，宜温，忌汗）。或头重如压，身体痛，自汗喜睡，或微热面赤，乾呕厥逆（面赤者，肾中真阳发露，名戴阳症。微热者，阳外越也）。喉间清涎成流而出，脉沉微细，乃足少阴肾经中寒之重症也。由其人肾中真阳本虚，寒邪乘虚，直中其经，逼其微阳上浮，而为咽痛，是无阳纯阴之症，故名阴症喉痹。无论冬夏，当用四逆理中姜附等汤冷服，以温肾经，咽痛自止。切禁表散清降寒下诸法，误用必死。当知阴阳喉痹两症，病源如冰炭之殊，故治法有天壤之别。奈何但知有热咽痛，而不知有寒咽痛。岂不闻仲景先圣云：「下利清穀（水泻也），里寒外热，（阳外越也，脉微欲绝）面赤（肾阳发露也），咽痛不红肿，手足厥逆，或腹痛，或乾呕，四逆汤急温之，迟则不救。」又曰：「冬月寒入肾经，发则咽痛，不红肿，下利（泻泄也）。附子汤温其经则愈。」先哲李东垣云：「夏伤寒，伏于肾经，多咽痛，不红肿，多肾伤寒，宜热药冷饮之」。舒驰远先生治一人，少阴中寒喉痹，不红肿，津垢结而成块，坚白如骨，横于喉间，痹痛异常，又恶寒喜睡，不渴懒言，舌苔滑而冷，二便不利。症属虚寒何以二便不利？盖为阴寒上逆，喉间清涎成流而出，津液逆而不降，故二便不利。便闭之症，有热有寒，不可不知。乃用生附子（去皮脐切片，甘草汤泡洗，先煎数十滚，然后入诸药）驱阴散寒，熟附子助阳温经，法夏辛以开之，甘草甘以缓之，黄耆以助胸中之阳，白术以助脾中之阳，接引真阳上达。投一剂，喉间白骨即脱去其半，痛痹稍缓，略可粥食，小便渐长。再剂，大便行，粪多且溏，三四剂全愈。更有陈藏器蜜附子法，治少阴感寒咽痛，不红肿，猝然如哑，吞吐不利，以大附子去皮，洗净咸味，再用甘草汤泡洗，切片，蜜涂炙黄。每用一片，口含咽津，候甘味尽又换，以效为度。若喉内如松子及鱼鳞状，不堵塞者，此虚阳上浮，宜此法，俱忌苦寒。以上皆治阴症喉痹成法，一定之理也。舒驰远曰：「寒痛不赤不热不肿，不作臭秽，身倦恶寒，略可硬饭，饮水吞津则痛甚，可食硬不可食软，非若火痛可食软不可食硬也。」