鹤膝风

一男子，左膝肿大，三月不溃。予谓体虚之人，风邪袭于骨节，使气滞而不行，故膝愈大，而腿愈小，名曰鹤膝风。遂以大防风汤，三十馀剂而消。张上舍亦患此，伏枕半载，流脓三月。彼云初服大防风汤去附子；将溃，服十宣散；今用十全大补汤而去肉桂，俱不应。视脉证甚弱。予以十全大补汤，每贴加热熟附子一钱。服三十馀剂少愈，乃去附子五分。服至三十馀剂将愈，却去附子，更以三十馀剂而痊。夫立方之义，各有所宜。体气虚弱，邪入骨界，遏绝隧道。若非用附、桂辛温之药，开散关节腠理之寒邪，通畅隧道经络之气血，决不能愈。且本草云，附子治寒湿，踒躄拘挛，膝痛不能行步。以白术佐之，为寒湿之圣药。又云，桂通血脉，消瘀血，坚骨节，治风痹骨挛脚软，宣导诸药。十全大补汤以治前证，不但不可去桂，亦不可不加附子。无此二味，何以行参、耆之功，健芎、归之性，而补助血气，使之宣通经络，伏大虚之证，以收必捷之效哉！况前证在骨节之间，关键之地，治之不速，使血气循环，至此郁而为脓，从此而泄，气血沥尽，无可生之理矣。亦有秋夏露卧，为寒折之，炥热内作，遂成附骨疽。有贼风搏于肢节，痛彻于骨，遇寒尤甚，以热熨之少减，尤当以大防风汤治之。更以蒜捣烂，摊患处，用艾铺蒜上烧之，蒜坏易之，皮肤倘破无妨。若经久不消，极阴生阳，溃而出水，必致偏枯，或为漏症，宜服内寒散，及附子灸之。或脉大，或发渴不治，以其真气虚而邪气实也。