疮疡呕逆

《精要》云：有二证，一谓初发，不曾得内托散，伏热在心；一谓气虚，脾气不正。其伏热在心者，与内托散；气虚者，宜嘉禾散；有寒热，宜正气散，兼与山药丸以补肾。

丹溪曰：诸逆冲上呕哕，皆属于火。托里散性凉，固有降火之理，若嘉禾散徒温暖以助火耳，山药丸补肾以壮下焦之阴。粗为近理。然治呕须分先后，肿疡时当作毒气上攻治之，溃疡后当作阴虚补之。若年老因疽溃后呕不食者，宜参芪白术膏，佐使药随时随证加减，亦用独参汤而愈者。山药丸缓急未易治。河间谓：病疮呕逆，湿气侵于胃也，药中宜倍加白术。

海藏云：吐者，有物无声，乃血病也；哕者，无物有声，乃气病也；呕者，有声有物，气血俱病也。仲景曰：呕家虽有阳明证，勿下之。欬逆者，火自下冲上胃口而作声也，病后胃虚所致，阴大虚也，病而至此多危。善于治者，岂可泛言呕吐无分别耶？

热盛脉数，《精要》与漏芦汤，单煎大黄汤等；若不甚热，脉缓弱，只投五香连翘汤。

丹溪曰：热盛脉数，若肿疡时脏腑秘而体实者，犹可与也；若溃疡脓血出多，热盛脉数，去死为近，岂可下乎？缓弱之脉，古人皆以为邪毒已散，五香之飞走升散，其可用乎？