足跟疽

或问：足跟生疽何如？曰：是名兔啮，以其状若兔啮，故以为名。属足太阳经，穴名申脉，在足跟骨下，此处乃阴阳二跷发源之所，由脏腑积热所致，其毒深重，最忌毒药敷贴，宜隔蒜灸之，及服活命饮加牛膝、肉桂，或胜金丹、乌金散、紫金丹选用。若紫陷麻木神昏脉乱者不治。过时溃烂者，有妨饮食，二便不调，或涉房劳怒气迷闷者死。

〔薛〕足跟乃督脉发源之所，肾经所过之地，若饮食失节，起居失宜，亏损足三阳经则成疮矣。若漫肿寒热，或体倦少食，属脾虚下陷也，用补中益气汤。若晡热作痛，头目不清，属脾虚阴火也，前汤并六味丸。若痰涎上升，或口舌生疮，属肾水干涸也，前汤并加减八味丸。凡此皆当滋其化源，若治其外则误矣。俗云：兔啮疮者，盖猎人被兔咬足跟，久而不敛，气血沥尽而死。大尹陈汝邻，两腿酸软，或赤或白，足跟患肿或痛，或痒后痛而或如无，皮忽如皱裂，日晡至夜胀痛焮热，用补中益气汤加八味丸料，补其肝肾而愈。一男子足跟作痛，热渴体倦，小便如淋，误用败毒散致头痛恶寒，欲呕不食，吐痰咳嗽，此足三阴亏损而药复伤。予用十全大补汤，加减八味丸各五十余剂而愈。一男子素不慎起居，内热引饮作渴，体倦两足发热，后足跟作痛，或用清热除湿之剂更加发肿，又服败毒之药焮赤痛甚，恪用祛毒清热溃裂翻张，状如赤榴热痛如锥，内热晡热，此因足三阴亏损。朝用十全大补汤，夕用加减八味丸，外敷当归膏两月余而愈。其服消毒等药而没者，不能枚举。一男子亦患此，服消毒散，搽追蚀药，虚症叠出，其形体骨立。自分必死。予用十全大补加山茱、山药两月余而愈。一膏粱之人，两脚发热作渴，左尺脉数而无力，予谓此足三阴亏损，防患疽。不信。反服清热化痰之药，更加晡热头晕，又服四物、黄柏、知母，日晡热甚，饮食渐少，脚小面发疽。予用补中益气、六味地黄丸百余服而愈。其不信患疽，以致不起者多矣。一人脚跟生毒如豆许痛甚，状似伤寒，以还少丹、内塞散治之稍可，次因纳宠作痛，反服攻毒药致血气弱。腿膝软痿而死。盖足跟乃二跷发源之处，肾经所由之地，疮口不合，则跷气不能发生，肾气由此而泄，故为终身之疾。况彼疮先得于虚，复不知戒，虽大补气血犹恐不及，安服攻毒暴悍之药以戕贼乎？

海藏云：足跟疮久不愈，毒气攻注，用白术一味为细末，先以盐浆水温洗，干贴之，二日一换，可以负重涉险。

妇人足跟、足指肿痛，足心发热者，皆因胎产经行失于调摄，亏损足三阴虚热所致。若肿痛或出脓，用六味丸为主，佐以八珍汤；胃虚懒食，佐以六君子汤；寒热内热，佐以逍遥散；晡热益甚，头目不清，佐以补中益气汤；痰盛作渴，或口舌生疮，亦用前二药以滋化源。大凡发热晡热内热，自汗盗汗等证，皆阴虚假热也，故丹溪谓火起九泉，阴虚之极也。男子酒色过度者，多患此证。一妇人，素血虚因大劳两足发热晡热，月经过期，或用四物、芩、连；饮食少思，胸痞吐痰，用二陈、枳实、黄连；大便不实，吐痰无度，足跟作痛。予曰：足热晡热，月经过期，肝脾血虚也；胸痞吐痰，饮食少思，脾胃气虚也。盖胃为五脏之根本，胃气一虚，诸病悉至，先用补中益气加茯苓、半夏，脾胃渐健，乃佐以六味丸补脾肾，不两月而痊。一妇人经候不调，发热晡热，胸膈不利，饮思少思，服清热、宽中、消导之剂，前症益甚，更兼肢体酸痛，服除湿化痰等药，经候两三月一至，服通经降火之剂，足跟足指作痛，其热如炙。予以为足三阴亏损，用补中益气、六味地黄两月，诸证渐退；又用前汤并八珍汤，两月而康。一妇人足跟患肿，两腿酸软，或赤或白，或痛或痒，或如无皮，或如皱裂，日晡至夜，胀痛焮热，此属足三阴虚损，用加减八味丸及逍遥散加熟地、川芎百余剂而愈。一妇人，劳则足跟热痛。予作阴血虚，用八珍而愈。痊后遍身瘙痒，服风药发热抽搐，肝脉洪数，此肝家血虚火盛而生风。以天竹、胆星为丸，用四物、麦门、五味、芩、连、炙甘草、山栀、柴胡煎送而愈。一妇人两足发热，足跟作痛，日晡热甚。予谓：肾肝血虚，用逍遥散。六味丸五十余剂，诸证悉愈。

或问：足跟之旁生疽如何？曰：此名琉璃疽，属足太阳经，其色黄肿如琉璃，多由行路崎岖，肭伤筋、骨、脉而成。寒热并作，元气不足，呕吐昏迷者难治。急服五香汤、活命饮、胜金丹、乌金散选用，壮实者一粒金丹，或八阵散下之。