虚实症治法

肿溃诸症，须辨虚实，随行补泻，若或稍差，关系甚大。假如肿起坚硬脓稠者，疮疽之实也；肿下软慢脓稀者，疮疽之虚也。泻利肠鸣，食少呕吐，手足并冷，脉弱皮寒，小便自利，或小便时难，大便滑利，声音不出，精神不爽者，悉脏腑之虚也。大便硬，小便涩，饮食如故，肠满胀闷，肢节疼痛，口苦咽干，烦渴身热，脉大神昏者，悉脏腑之实也。脓水清稀，疮口不合，聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，气血之虚也。肿高色赤，寒热疼痛，脓稠壮热，头目昏重者，气血之实也。头痛鼻塞，目赤心惊，喉舌生疮，烦渴饮冷，睡语咬牙者，上实也。精滑便利，腰脚沉重，睡卧不宁者，下虚也。肩项不便，四肢沉重，目视不正，睛不了了，食不知味，音嘶声败，四肢浮肿者，真气虚也。焮肿痛甚，日久不溃，寒热往来，二便淋秘，心神烦闷者，邪气虚也。又曰：真气夺则虚，邪气盛则实。诸庠为虚，诸痛为实。脉微细软者为虚，洪大而数者为实也。脉症俱虚，虚则补之，和其气，托里也。脉症俱实，实则泻之，导其气，疏利也。脉症俱缓，缓则治本，用平和之药，徐治之也。

主治之法，如肿高焮痛者，神授卫生散解之，次用托里消毒散。漫肿微痛者，用托里散，如不应，加姜桂。脓出反痛，气血虚也，宜八珍汤。不作脓，不腐溃，阳气虚也，宜四君子汤，加归、芪、肉桂。不生肌，不收敛，脾气虚也，宜四君子汤，加芍药、木香。恶寒憎寒，阳气虚也，宜十全大补汤，加姜、附。晡热内热，阴血虚也，宜四物汤，加参、术。欲呕作呕，胃气虚也，宜六君子汤，加炮姜。自汗盗汗，五脏虚也，宜六味丸，加五味子。食少体倦，脾气虚也，宜补中益气汤，加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虚也，宜补中益气汤，加五味、麦冬。欲呕食少，脾胃虚也，宜人参理中汤。腹痛泄泻，脾胃虚寒也，宜附子理中汤。小腹痞，足胫肿，脾肾虚也，宜十全大补汤，加山药、山茱萸。泄泻足冷，脾肾虚寒也，宜十全大补汤，加附子。热渴淋秘，肾虚阴火也，宜加减八味丸。喘嗽淋秘，肺肾虚火也，宜补中益气汤，加减八味丸。

大凡怯弱之人，不必分其肿溃，惟宜先补胃气，或疑参、芪满中，或泥于气质素实，或为有痰勿服补剂，或间有用者又加发散败毒等药，致使所补不偿所损，多致有误。殊不究疮疡之作，缘阴阳已亏，脓血既泻，元气已惫，斯时也，不行温补，将何以恃？书云：才得肿痛，参之脉症，见有虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。此古今不易之确论也。