痈疽之源

人身之气血，与天地同流；人身之经络，与昼夜同度。苟或六淫之感，七情之伤，饮食不时，房劳不节，致使阴阳乖错，营卫蕴结而成痈者，总不出于三因，故以三因首例。

〖外因〗

运气痈疽有四：

一曰：火热助心为疮疡。经曰：少阴所至为疡疹。又云：少阴司天，热气下临，肺气上从，甚则疮疡。又云：少阴司天之政，初之气，寒乃始，阳气郁，炎暑将起，中外疮疡。又云：少阳所至为疮疡。又云：少阳司天之政，风热参布，太阴横流，寒乃时至，民病寒中，外发疮疡。初之气，候乃太温，其病肤腠中疮。二之气，火反郁，其病热郁于上，疮发于中。三之气，炎暑至，民病脓疮。又云：太阳司天之政，初之气，气乃太温，肌腠疮疡，此皆常化，病之浅也。又云：少阴司天，热淫所胜，甚则疮疡。又云：少阴司天，客胜，甚则疮疡。又云：少阴之复，病痱、疹、痈、疽、痤、痔。又云：火太过曰赫羲，其病疮疽血流。又云：火郁之发，民病疮疡痈肿，此是邪变，病之甚也。

二曰：寒邪伤心为疮疡。经曰：太阳司天，寒淫所胜，血变于中，发为痈疡，病本于心。又云：太阳司天之政，三之气，寒气行，民病寒，反热中，痈疽注下。又云：阳明司天之政，四之气，寒雨降，民病痈肿疮疡是也。

三曰：燥邪伤肝为疮疡。经曰：木不及曰委和，上商与正商同，其病肢发痈肿疮疡，邪伤肝也。又云：阳明司天，燥淫所胜，民病疮疡痤痈，病本于肝是也。

四曰：湿邪疮疡。经曰：太阴司天，湿气变物，甚则身后痈。又云：太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外是也。

上四条天行时气也，此由外感，故曰外因。然外来之因，则肌肉、血脉、筋骨受之，其见症多寒热交作，筋骨疼痛，及湿痰流注，风湿风温，时毒等类。治宜发之，如苍术复煎散、绀珠丹之类。经云：汗之则疮已，使营卫通行，邪气不得干于内也。又云：阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。又云：此寒气之种，八风之变，四时之病，以其胜者治之，此亦外因也。

〖内因〗

经云：气宿于经络，与血俱涩而不行，壅结为痈疽。不言热之所作而后成痈者，为由七情内郁而成，或兼竭力房劳，阴虚所致。又云：形乐志苦，病生于内，此由内伤，故曰内因。然内伤之因，则五脏受之，其见症疮多坚硬，根蒂深固，二便不调，饮食少进，外软内坚，平陷无脓，表实里虚，毒多难出。治宜托里以培其本，禁用驱热、拔毒、汗下之剂。书云：才得肿痛，参之脉症，但有虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。经云：肺乘肝则为痈。又云：肾移寒于肝，痈肿少气；脾移寒于肝，痈肿筋挛，此脏腑之变，亦属内因也。脏腑之变，乃八风之变，皆寒痈例也。其形坚硬如石，或皮不变色，或捻之不痛。治宜温补以回其阳，如参、附、芪、术之类是也。

〖不内外因〗

经云：膏粱之变，足生大疔。又曰：营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。营气，胃气也。盖饮食入胃，先输于脾而朝于肺腑百脉，次及于皮毛，先行阳道，下归脏腑，而气口成寸矣。夫膏粱之变者，则营气太过，不能走空窍而行皮毛，反行阴道，逆于腠理而生痈肿，此肌肉实滞而然也。饮食之亏者，则营气不及，不能走空窍而充皮毛，短而不盈，凝于腠理，而生痈肿，此肌肉虚涩而然也。或兼房劳不节者，则肾水亏损，肾水亏损则反从湿化而上行，其疮多生于胸背。书言：大疔者，痈之最重者也。

此不属内外两因，故曰不内外因。然不内外因，则脾肾二经受之，外无六经之形症，内无便溺之阻隔。治宜审症脉之虚实，辨形色之顺逆，知所从来，用以补泻。如营气太过者，治宜大泻以夺气壅，如贵金丸、排脓散之类。营气不及者，治宜大补以滋气少，如异功散、十全大补汤之类。真阴亏损者，治宜托里补虚，如神效托里散、内固黄芪汤之类。禁用五香等药，复损其阴。

其有瘰疬、痰注、气痞、瘿瘤之属，生于肉里膜外者，亦属不内外因也。治以养气血，调经脉，行痰开郁，健胃和中之法为善。