内痈门

●内痈总括

五脏六腑诸募穴图一（图缺）

五脏六腑诸募穴图二（图缺）

《灵枢经》曰：发内痈内疽者，其本经募上肉必浮肿，募中必时时隐痛。浮肿为痈，隐痛为疽。此即内痈内疽之验也。然内痈有治法，内疽无治法何也。盖痈疽病本无殊，只在根深根浅之别，深者为疽而难治，浅者为痈而易愈。要在临证推详，攻补得宜无不收效，不必泥于浅深之说，置之而不治。

凡人胸腹腰肋有十一募。募者各藏府阴会之所，而内痈仅九症者何也。盖胆府形如膜皮无出无纳，汁清气洁，不致生痈；至若膀胱亦系膜皮，中含浊水，古今书籍殊未详明其证治，虽然中极穴是膀胱募也，倘中极穴或浮肿或隐痛，直以治小肠痈之法治之可也。

●肺痈

系肺藏蓄热，复伤风邪，郁久成痈。致中府穴中时时隐痛，振寒脉数，状似伤寒。咽燥不渴，咳而喘满，唾稠桔黄痰，兼臭秽脓血，常于未溃时乘脓未成，风郁于表，疏散自愈，初服射干麻黄汤汗之；如气壅喘满，身不得睡，急服葶苈大枣汤泻之；如时时作咳，微热烦渴，肌肤甲错，脓欲成者，服千金苇茎汤吐之；若吐脓腥臭，形如米粥者，服桔梗汤以排余脓；若吐脓腥臭，咳而胸满，服桔梗白散以开瘀塞；若咯吐脓血，兼午后身热烦躁，主以金鲤汤兼饮童便；若溃后胸膈胁肋隐痛不止，口燥咽乾，烦闷多渴，自汗盗汗，不得安卧，咳吐稠痰腥臭者，此系痈脓不尽而兼表虚，主以宁肺桔梗汤；若痈脓已溃，喘满、腥臭、浊痰均退，惟咳嗽咽乾、咯吐痰血，胁肋微痛，不能久睡者，此属肺痈溃处未敛，宜紫菀汤清补之。渴甚去半夏加石膏末。若痈脓溃后，咳嗽不休，脓痰不尽，形气虚羸者，服清金宁肺丸。凡治肺痈惟以身温脉细，脓血交黏，痰色鲜明，饮食甘美，大便润者吉；若手掌皮粗，溃后六脉洪数，气急颧红，污脓白血，消瘦懒食，大便燥结者，皆非佳兆。治肺痈诸方载见五卷暑字号。

●大小肠痈

二证俱由湿热气滞凝结而成，或努力血瘀，或产后败瘀蓄积，流注于大肠小肠之中。初起发热，恶风自汗，身皮甲错，关元、天枢二穴隐痛微肿，接之腹内急痛。大肠痈多大便坠肿；小肠痈多小水赤涩，脉均迟紧，此时痈脓未成，当服大黄汤下之；瘀血利尽，若小水闭涩者仍服大黄汤加木通琥珀末通利之；若功成日久不溃，身皮甲错，内无积聚，腹急腹痛，身无热而脉数者，系肠内阴冷不能为脓，主薏苡附子散；若脉见洪数，肚脐高突，腹痛腹满，不能饮食，身体侧动时闻水声，便淋刺痛者，此痈脓已成宜服薏苡汤；腹满而痛，少腹急胀，时时下脓者，毒未解也，宜服丹皮汤（均方见五卷暑字号）。如脓从脐出，腹胀不除，饮食减少，面白神疲，此属气血均虚，服八珍汤加丹皮、肉桂、蜜耆、五味子（见六卷水字号）。如耽延失治，毒攻内藏，腹痛牵阴，肠胃受伤，女子日久阴器腐黑，色败无脓，每流污水，衾裤多臭，烦躁不止，身热嗌乾，均属逆证。凡患内痈，转身动作最要和缓安重，坐卧必须周正不可急递，庶免内裂。凡验内痈，令患者嚼食生黄豆七粒，口中无豆味，不知豆腥者是痈无疑。

●胃痈

初起中脘穴内必隐痛微肿，寒热如疟，身皮甲错，并无咳嗽、咯吐脓血。证由饮食之毒，七情之火，热聚胃口而成痈。脉沉数者，初服清胃射干汤下之，脉涩滞者瘀血也，服丹皮汤下之；脉洪数者，服赤豆薏苡汤以排脓（诸方见五卷暑字号）。溃后体倦，气喘作渴，小水频数者，肺气虚也，用补中益气汤加麦冬、五味子补之（载六卷生字号）。或服八珍汤。

●脾痈

初起章门穴内必隐痛微肿，由过食生冷兼湿热或瘀血郁滞脾经而成。令人腹胀咽燥，小水短涩，初宜大黄汤、赤豆苡仁汤，二方合服以攻郁滞（详五卷暑字号）。俟二便通利，腹胀全消，方用六君子汤调理（见六卷水字号）。馀法同上肠痈。

●肝痈

初起期门穴上微肿隐痛，令两胠胀满牵疼，侧卧则惊，便溺艰难，由膹郁气逆而成。初服复元通气散（见五卷寒字号）。次服柴胡清肝汤（详五卷元字号）。胀痛已止，常服六味地黄丸。日久脾虚食少，则佐以八珍汤滋肾补脾（均见六卷水玉字号）。忌用温补针灸。

●心痈

初起巨阙穴上微肿隐痛，令人寒热身疼，头面色赤，口渴，随饮随干，由心火炽盛，更兼酷饮嗜热而成。初服凉血饮；若酒毒为病宜服升麻葛根汤（见五卷往字号）。此系罕有之证。

●肾痈

初起京门穴上微肿隐痛，令人寒热往来，面白不渴，少腹及肋下肿胀?满，由肾虚不足之人，房劳太过，身弱受寒，邪气自外乘之。初服五积散加北细辛（见五卷黄字号）。寒退痛止常服八味地黄丸（见六卷玉字号）。

●三焦痈

图一（图缺）

图二（图缺）

图三（图缺）

图四（图缺）

图五（图缺）

图六（图缺）

图七（图缺）

初起石门穴上微肿隐痛，令人寒热往来，二便秘涩，由湿热遇寒凝结而成。治法与上大小肠痈同。若膀胱募中极穴上隐痛微肿，治同肠痈。凡内痈俱系膜内成患，外皮不腐，每日间服护膜散最妙（见托里汇方）。