痈疽治法

〔总括〕

痈疽疮疡初起如粟，若麻痒焮痛者，内毒甚也。七日之前形势未成，不论阴阳均先当灸之，轻者使毒气随灸而散，重者拔引郁毒，通彻内外，实良法也。但忌灸处亦宜斟酌，详后灸法门。灸完即用洗涤汤（见六卷冈字号），洗完上贴膏药，预防风袭（见六卷淡字号），内服表里疏解宣湿之剂（均于五卷天地字号内），选而用之。外敷贴冲和、玉龙等膏（见六卷巨字号）。轻症只用神灯照法（详见后条）。如形势已成，则当因证施治，平塌者投补剂以益其不足，追毒外出。高肿者不可过于攻伐以伤元气，恐难溃而难敛。若内热壅盛，佐以消毒之剂防毒炽。二便秘结者，佐以通利之方，使藏府宣通，方为佳兆。如十日之后疮尚坚硬，必须用铍针当疮头点破，半月之后脓尚少者用药筒拔法拔之（其法见后）。但得脓血黏者为顺，紫血稀少者为逆。若过二十一日，纵有稀脓，亦难治矣。如已溃之后，腐仍不脱、堵塞疮口者，用尖利剪刀当头剪开，使毒管流通，自不如前堵塞，煎猪蹄汤（见六卷冈字号），候腐脱脓尽，内见红肉时，疮口涂生肌玉红膏，外盖太乙膏（见六卷淡羽字号）。数日新肉顿生，方撒生肌药（见六卷师字号）。

凡治痈疽，始终宜保养禁忌，不可稍有怠忽。初起慎口腹，谨风寒，免外邪助病也。疮已溃脓，切忌投以寒凉之药。患者冬月宜温室以防风寒，夏月宜开窗以避风暑，虽肌肉长平，疮口已合，尤当小心调养，免致虚脱暴变。

●杂忌

前后忌犯房劳，努力持重。居必静处，温凉适中，洒扫宜勤，以辟虫蚁。忌见僧尼经妇，远行汗污，牲畜秽气，一切熏醃之物；忌食鱼腥海鲜、羊羶野味、生冷煎炒、瓜果凉浆，一切辛热动风之物，大疮禁半年，小疮禁一月。

●内消治法

经云：发表不远热。又云：汗之则疮已。然惟脉症均实者，斯可用之。若脉症均虚，便当兼补，发渴便闭须急疏行，不可概施表散之剂也。大抵痈疽多因气血凝结，火毒积热而成，故以活气活血、清热解毒为主，更当详审部位属何经络，即用引经之药治之，则肿痛自消，肌肉自平矣。

●内托治法

凡疮肿已成，不能突起，即难溃脓。或坚硬不赤而疼，或不疼而脓者清稀，疮口不合，皆气血虚也。宜大补气血、调和荣卫为主，祛毒为佐，加以辛香行其郁滞，加以温热外御风寒，候脓出肿消，气血充足，腐肉日脱，新肉自生，疮自敛口而愈。若不补养而误用寒凉，冰毒内陷，疮色黑暗，脓多臭秽，腐肉不脱，新肉不生，疮口懈大，时流败脓，甚则脉洪气短，面赤大渴，此真气虚而难痊矣。

●虚实治法

凡治痈疽，不论阴阳表里、日数远近，但未见脓时均宜灸之。若焮肿发热，脉浮而弱者，宜用托里之药。脉若浮紧，发热恶寒，遍身拘急而无汗者，宜用表散之药。口乾便闭，赤痛肿硬者，宜用下利之药。焮痛烦躁，口渴舌乾，脉洪饮冷，二便不闭者宜用清解之药。内脓不出，腐肉堵塞疮口者，用刀开之（见上总括）。软漫无脓不能腐溃者，阳虚也，当用温补药以生其阳。溃后新肉生迟，形如冻色者，肉冷肌寒也，当加温热药以散其寒。如大汗不止者亡阳也，服十全大补汤以温阳。自汗四肢厥冷者，里寒也，服理中、建中等汤加桂枝、附子以祛寒。若溃后肌肉消瘦，脓水清稀而色黄白者，脾虚也；夜不得寐而烦热者，虚火上炎；疮口懈大者，脾阳不固也；食少作渴，大便溏泻者，脾肺虚热也，以上四证皆以调补脾肺为主，佐以清热解毒之药（均于六卷补养方中）选而用之。