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名称:
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颜正华医案1162239
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹胀、脾虚气滞、头晕、脾虚、苔中腻、舌暗红、脉弦滑、滞气、苔腻、食多、少食、纳可、肺虚
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编号:
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1162239
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关联方剂:
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内容:
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臧某 男，67岁，文艺工作者。
1992年9月10日初诊。
数月来每日晨6时即发腹胀，食多亦胀。刻下又伴头晕。纳可，二便正常。舌暗红，苔中腻，脉弦滑。证属脾虚气滞夹湿，治以健脾行气化湿。药用炒白术10g,茯苓20g，炒苡仁30g，炒枳壳10g，木香、陈皮各6g，砂仁5g（打碎，后下），炒莱菔子10g（打碎），炒谷芽15g。7剂，每日1剂水煎服。忌食油腻生冷，少食辛辣。
二诊，药后仍腹胀，着凉加重而便后胀减，口有异味。改按脾虚气滞夹湿夹寒论治。药用炒白术10g，炒枳壳6g, 茯苓15g，陈皮、炒川楝子（打碎）各10g，木香6g，砂仁5g（打碎，后下），台乌药6g，小茴香4g，大腹皮10g，焦神曲12g。续进7剂。三诊，胀大减，唯大便不成形，余无异常。以初诊方去木香，加佩兰10g，炒泽泻6g，改焦神曲为焦三仙各10g，炒白术用量增至12g。续进7剂，以缮其后。并嘱其调饮食，适当锻炼，以健脾胃强身体。
按：按古十二时辰计时法推算，晨6时为卯时。患者每逢此时即发腹胀，故定名为卯时腹胀。又按中医时间医学卯时为大肠所主。今患者年高体衰脾虚不能益肺肺虚宣肃不行，则大肠传导无力。大肠不能在所主之时，行其职能，故致腹胀。其次患者头晕，为脾虚 清阳不得上养之兆，而中苔腻则为夹湿之征。鉴此，颜师初诊一面以炒白术、炒苡仁、茯苓健脾补虚，一面以炒枳壳、木香、砂仁、陈皮、炒莱菔子等行气消胀。药后腹胀改变不大，且?着凉加重而便后胀减，乃肠中滞气未散又兼夹寒邪之兆，故在二诊方中颜师又去炒苡仁，加乌药、小茴香、炒川楝子、大腹皮等，以增散寒行气之功。三诊胀大减，且年高不宜久用辛散之品，故又投以初诊方，并去木香，增白术用量，加佩兰、炒泽泻，以进一步健脾理气化湿，巩固疗效。（《颜正华临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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腹胀、脾虚气滞、头晕、脾虚、苔中腻、舌暗红、脉弦滑、滞气、苔腻、食多、少食、纳可、肺虚
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出处:
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《颜正华临证验案精选》
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