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名称:
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陈匊生医案1143733
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医家:
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陈匊生
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朝代:
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近现代
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标签:
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痰饮、水肿、肿胀、咳嗽气喘、土不生金、胸闷腹胀、奄奄一息、饮食不进、四肢浮肿、阳水、阴水、便结、肾水、脾虚、腹泻、烦燥、不寐
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编号:
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1143733
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关联方剂:
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建中汤、理中汤、加味肾气丸、麦门冬汤、舟车丸、神丹
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内容:
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内为胀，外为肿，其症，有气，有血，有虫，有单腹，不独水之一症也。而一症中，又有阴阳、虚实、新久之殊，治法总以健脾为主，余随症之所因，按症施治可矣。丙申秋，余客都门，有罗某患水肿半年，转重转剧，余治之，用五皮饮加白术等味，补益而愈。丁酉夏，余客天津，吕鹤孙别驾患水肿症，初起腹起，继则头面四肢皆肿，余切其脉，浮举缓大，沉按细弱，知是脾虚湿侵，用黄芪建中汤、理中汤、五皮饮、五苓散加减治之而愈。此皆阴水为患，故治从乎阳。若系阳水为患，又治从乎阴。甲午，余客都门，正月初，叶茂如中翰邀余往，为温姓治一水肿症，据云，向有痰饮，时发时愈，去年秋冬之交，痰饮又发，初起咳嗽气喘，继而头面、四肢浮肿，缠绵三阅月，愈治愈剧，今则胸闷腹胀，饮食不进，饮水即吐，尿涩便结，烦燥不寐，已十余日，诸医束手，以为不治，奄奄一息，将待毙矣。切其脉，细涩沉数，舌苔微腻而黄，余思此症，外象虽危，并非败象，不过正虚邪盛，治少专方耳。合加味肾气丸、舟车丸、五皮饮、麦门冬汤法，以意去取，配成一方，明日，主人贻余一纸书曰：“昨晚服药后，至今晨，病已愈十之三四。”并约再诊，余视之，病势果轻，仍用前方加减，又服三剂，病情大减，或问其故，余曰：“此症始终不外脾土一脏，脾土之用，可借西医之说明之，西医言近胃处，有甜肉一条，甜肉汁入胃，饮食自化，夫甜肉即脾，脾本甘所生也，甜肉汁即脾中精汁，盖脾脉至舌本以生津液，便是精汁也。凡人饮食入胃，全赖脾中精汁，入胃为之运化，此汁苟亏，阴不济阳，阳气上蒸，痰饮发矣。今人一见痰饮，便用白术、半夏等药以燥土，土中精汁，被药劫干，生气全无，提防失职，肿胀成矣，又用猪苓、泽泻等药以导水，贼水未除，真水已竭。其始不过脾土阴伤，未几土不生金，金不能制水，木克土矣。又未几金不生水，水不能制火，火刑金矣。脾肺肾三脏俱病，危症所以丛生。余以益脾土之阴为君，以养肺金为臣，以滋肾水为佐，更以通调二便为使，是即朱丹溪治肿胀之意，又即《内经》：‘洁净府’，‘去宛陈莝’之意。盖治水之法，如治河然，既补虚以厚其堤，腹泻实以导其流，水自安澜，无虞泛溢矣。”后承是方，随症轻重缓急治之，月余而痊，惟此等重症，痊后，当加意调补，务使起居如昔，饮食胜常，方为复元，否则正气未充，旧恙易泛，发一次，重一次，虽有神丹，恐难为力。慎之！戒之！
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疾病:
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症状:
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痰饮、水肿、肿胀、咳嗽气喘、土不生金、胸闷腹胀、奄奄一息、饮食不进、四肢浮肿、阳水、阴水、便结、肾水、脾虚、腹泻、烦燥、不寐
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出处:
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《诊余举隅录》
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