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名称:
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吴灼燊医案1126714
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医家:
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吴灼燊
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朝代:
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近现代
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标签:
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劳淋、气短懒言、肾盂肾炎、腰酸腿软、脉沉细、湿热、面色苍白、脾肾气虚、舌质淡红、气阴两虚、苔薄白、尿痛、尿频、腰酸
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编号:
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1126714
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关联方剂:
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八味丸、归脾丸
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内容:
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陈某，女，45岁。
初诊：1969年2月8日。
主诉及病史：患慢性肾盂肾炎已3年。每次小便培养均有大肠杆菌生长，长期口服或注射多种抗生素而菌尿症均未能控制。稍劳即小便焮热，尿频尿痛，尿色黄浊而短。兼见腰酸腿软，精神困倦。发作时小便常规检查有多量红白细胞。
诊查：面色苍白，气短懒言。脉沉细，双尺弱，苔薄白，舌质淡红。双侧腰部有叩击痛。
辨证：慢性肾盂肾炎反复发作，证属中医“淋证”范畴。日久失治或治疗不当，遇劳而发者称“劳淋”。患者长期腰酸腿软，脉沉细而双尺弱，气短懒言，脾肾气虚可知。然湿热余邪仍滞留未去，正不胜邪故反复发作。建议停用抗生素按气阴两虚型劳淋论治。
治法：固肾坚阴，益气通利。
处方：麦冬12g覆盆子15g菟丝子15g北黄芪15g益智仁15g台乌药15g知母12g黄柏10g怀山药18g砂仁9g（后下）莲须12g生地黄24g党参15g嘱连服4剂。
二诊：上方药服4剂后腰酸大减，精神好转，小便通畅而无频急涩痛感。嘱照上方再服药7剂后检查小便。
三诊：服药7剂后小便常规检查红白细胞已消失，小便培养连续三次均报告无菌生长而临床治愈。嘱常服知柏八味丸及归脾丸巩固疗效。
按语：淋证有虚实之分。本例初起时过服通利中药及不规则使用抗生素而致脾肾渐虚，湿热余邪恋而不去。迁延不愈，遇劳则发，当按劳淋论治。方中菟丝子、覆盆子、台乌药、益智仁四药补益肾气，党参、北芪、怀山药、砂仁益气健脾，麦冬、生地黄滋养肾阴，莲须固摄肾气，少佐黄柏、知母清热通淋，诸药互相配合，扶正祛邪则菌尿自消，小便通畅而治愈。
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疾病:
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症状:
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劳淋、气短懒言、肾盂肾炎、腰酸腿软、脉沉细、湿热、面色苍白、脾肾气虚、舌质淡红、气阴两虚、苔薄白、尿痛、尿频、腰酸
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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