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名称:
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郭士魁医案1133051
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医家:
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郭士魁
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朝代:
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近现代
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标签:
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走路不稳、气阴两虚、苔薄黄、脉沉弦、脉沉细、震颤、头晕、头昏、苔白、舌胖、舌暗、风瘫、风热、发热、耳聋
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编号:
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1133051
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关联方剂:
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内容:
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益气育阴、清热熄风、活血通络案。
初诊：1977年2月3日。
主诉及病史：走路不稳、语言不清反复加重四个半月。1975年9月中旬曾发热38℃，月底始有走路不稳，夜间尤甚，进行性加重。10月中旬出现语言不清，写字、拿筷不稳，进食呛咳。11月往外地某神经科医院，当时检查左V_1～2感觉减退，左混合性耳聋，双眼有小幅度水平性眼震，四肢肌力均低，以左侧为重，共济失调也以左侧明显，Romberg试验示摇摆不能沿直线行走。脑脊液检查正常范围。住院曾用抗生素、激素及细胞活化剂治疗七十天，病情好转，除直线行走较差和偶觉头昏外，共济失调、眼球震颤基本消失，但停激素后3天，一切症状又渐加重，复用激素，症状又好转。如此反复7次，现仍用激素及维生素治疗，出院诊断为脱髓鞘玻2月3日来院就诊时仍头晕，不能自己走动。
诊查：膝关节发紧，走路不稳，直线走路困难。Romberg征阳性。左侧病理反射可疑阳性。脉沉细，舌胖质暗红，苔薄黄。西医诊断为脱髓鞘玻
辨证：气阴两虚，风热内蕴，经络闭阻之风瘫。
治法：益气育阴，清热熄风，活血通络。
处方：葛根25g丹参25g威灵仙18g生地黄15g生芪30g知母12g黄连10g陈皮12g红花6g百合6g元参15g双花15g蝉蜕6g鸡血藤15g珍珠母30g甘草6g停服激素。
二诊：1977年8月26日。上方药服用半年，诸症均减轻，病情稳定，未再反复。脉沉弦细，舌暗胖，苔白。再予益气养阴，活血通络清热剂。
处方：川芎15g葛根24g丹参30g生芪30g红花10g当归15g生地黄15g百合15g知母10g黄柏15g陈皮10g续断15g忍冬藤18g仙灵脾18g威灵仙25g病人回外地，嘱其守方用药。
三诊：患者从外地来京复诊。上述症状基本消失。1988年1月15日请神经科会诊复查，未见异常。只觉快步行走不灵活。嘱病人间断服上方药（每周两三剂）两三个月。
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疾病:
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症状:
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走路不稳、气阴两虚、苔薄黄、脉沉弦、脉沉细、震颤、头晕、头昏、苔白、舌胖、舌暗、风瘫、风热、发热、耳聋
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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