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徐××男 成年
初诊1949年2月15日。
形寒内热,脘中痛,呕恶,目热如火,头眩,口疮。枳实栀子豉汤治之。
炒香豆豉三钱 黑山栀二钱 枳实炭一钱
赤茯苓三钱 陈广皮一钱半 炒川楝子一钱半
左金丸五分(吞) 煅瓦楞四钱 佛手柑一钱半
荷叶边一圈 野蔷薇八分
二诊
形寒、脘痛、目热如火均见轻减,呕恶、口疮、头眩如故。再从前方出入。
炒香豆豉三钱 黑山栀二钱 枳实炭一钱
赤茯苓三钱 制半夏一钱半 左金丸五分(吞)
川楝子一钱半 煅瓦楞四钱 陈广皮一钱半
炒杭菊二钱 白蒺藜三钱 荷叶边一圈
佛手柑一钱半
三诊
脘痛痞闷不舒,呕恶稍和,口碎亦瘥,苔薄,脉弦。再方泄肝和胃。
紫苏梗一钱半 焦白芍一钱半 左金丸五分(吞)
制川朴五分 云茯苓三钱 制半夏一钱半
陈广皮一钱半 春砂壳八分 娑罗子三钱
炒川楝子一钱半 煅瓦楞四钱 沉香曲一钱半(包煎)
佛手柑一钱半
四诊
前进泄肝和胃之剂,泛恶已止,脘中仍痛,又见背寒。拟予前方出入,再加桂枝法和营温中。
桂枝三分 炒白芍一钱半 制川朴八分
左金丸五分(吞) 紫苏梗一钱半 荜澄茄一钱
娑罗子一钱半 炒川楝子一钱半 炒延胡一钱
煅瓦楞四钱 陈广皮一钱半 春砂壳八分
沉香曲一钱半(包煎) 佛手柑一钱半
炒谷麦芽各三钱
五诊
脘痛轻减,背寒未荆仍从原方出入治之。
桂枝三分 炒白芍二钱 紫苏梗一钱半
左金丸五分(吞) 荜澄茄一钱 娑罗子三钱
炒川楝子二钱 炒延胡一钱 煅瓦楞四钱
陈广皮一钱半 白蔻壳八分 沉香曲一钱半(包煎)
佛手柑一钱半 炙刺猬皮一钱半 煅白螺丝壳四钱
六诊
前方合度,诸恙均瘥,唯夜眠欠安。仍守原意佐以归脾法续进治之,以资调理。
炒潞党参一钱半 桂枝五分 炒白芍一钱半
炙甘草八分 淮小麦四钱 抱茯神三钱
炙远志一钱 炒枣仁三钱 米炒麦冬二钱
当归身三钱 川楝子一钱半 煅瓦楞四钱
佛手柑一钱半 红枣四枚
【按】本例见目热、口疮等症,是为胃气不和,肝胆之火挟胃热上升,先用枳实栀子豉汤、左金丸、栀子厚朴汤等清上宣中,并加入疏肝和胃法。二诊以后上焦热象渐撤,但脘痛未止,背寒又起,乃气机郁滞,营卫失调之故,改以疏肝和胃为主,加入桂枝汤法,药后营卫得调,胃气得和,脘痛背寒等症渐趋向愈,以后再用归脾法调理。
程老治疗肝胃病,常用归脾之类以善后,他认为调补气血颇为重要。养血可以柔肝,以减肝之横逆;补气可健脾胃,以御肝之克犯。
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