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名称:
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赵金铎医案1148867
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医家:
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赵金铎
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌淡苔白、脉细弱、气短、自汗、脉细数无力、缺铁性贫血、神倦乏力、手足抽搐、唇甲色淡、心悸气短、脾肾两虚、面色少华、面色苍白、夜寐不安、气短心悸、舌质淡、眼睑肿、心慌、贫血
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编号:
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1148867
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关联方剂:
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内容:
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补益脾肾、填精养血案。
初诊：1976年4月3日。主诉及病史（家长代诉）：患儿于1976年3月初因神倦乏力、气短心悸、面色少华至某医院
就诊。查血象：血红蛋白66g/L，红细胞2.43×10ˉ12 /L，白细胞7.2×10ˉ9/L，网织细胞0.5％;诊断为缺铁性贫血。予服肝B_12、硫酸亚铁等药无效。3月22日患儿病情加重，急至儿童医院输血抢救，当时查血象：血红蛋白30g/L，网织红细胞0.1％。胃液检查：未找到含铁黄素细胞。
骨髓象：骨髓增生活跃，粒系统形态未见异常，红系统增生低下，以晚幼细胞居多，形态无明显异常。遂确诊为单性红系统再生障碍性贫血。服用中西药十余日，疗效不著，遂来我处就诊。
诊查：患儿面色苍白，唇甲色淡，眼睑微肿，内眼睑无血色，气短而促，心慌易惊，精神委顿，夜寐不安，时而手足抽搐。舌质淡白，脉细数无力。
辨证：脾肾两虚，气亏血少。
治法：补益脾肾，填精养血。
处方：党参12g黄芪24g仙鹤草15g当归9g阿胶珠9g生熟地黄各12g菟丝子15g肉苁蓉15g补骨脂15g鹿角胶9g（烊化）焦三仙各6g炙甘草4.5g6剂，水煎服。
二诊：1976年4月12日。患儿面色稍润，唇甲淡粉，眼睑肿消，睡眠已安，然仍心悸气短，且频频自汗。血象：血红蛋白81g/L，网织红细胞0.12％。舌淡苔白，脉细弱。原方去仙鹤草、焦三仙，加煅龙牡各24g（先下）、仙灵脾9g，继服药5剂。
三诊：1976年4月20日。证情均减，偶见自汗，动辄气短，纳食稍差，大便微溏。舌淡苔白，脉细弱。处方；菟丝子15g枸杞子15g阿胶珠9g党参9g鹿角胶9g（烊化）生熟地黄各9g肉苁蓉18g补骨脂15g炙黄芪24g当归9g砂仁6g炙甘草4.5g焦三仙各6g上方加减，连服药半年有余，血红蛋白保持在100g/L以上，红细胞在3.2×10ˉ12/L以上，血小板在140×10ˉ9/L左右，网织红细胞在0.4％～1.5％之间。后将本方药改为丸剂：炙黄芪90g，生熟地黄、鸡血藤、砂仁各30g，红人参、补骨脂、菟丝子、枸杞子、制首乌、肉苁蓉各60g，共研极细末，另研鹿茸粉6g，溶鹿角胶、阿胶各60g兑入，炼蜜为丸，辰砂末9g为衣，丸重9g，每服1丸，日服2次。服丸药后，患儿情况良好，随即停药。半年中多次复查血象：血红蛋白在114g/L以上，红细胞在35×10ˉ12/L以上，网织红细胞在1.0％～2.3％之间。迄今已十八年，患儿身体发育良好，已参加工作。
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疾病:
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症状:
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舌淡苔白、脉细弱、气短、自汗、脉细数无力、缺铁性贫血、神倦乏力、手足抽搐、唇甲色淡、心悸气短、脾肾两虚、面色少华、面色苍白、夜寐不安、气短心悸、舌质淡、眼睑肿、心慌、贫血
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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