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名称:
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范中林医案1188872
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医家:
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范中林
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朝代:
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近现代
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标签:
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畏寒、脉沉细、神疲、昏迷、抽搐、身麻、舌淡、脾肾阳虚、经水不调、口眼歪斜、血虚寒凝、四肢厥冷、畏寒肢冷、视力减退、手足抽搐、小腹痛、少苔、血块、纳呆、肢冷、月经、恍惚、寒滞、高烧、高热、愈后
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编号:
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1188872
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关联方剂:
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理中汤、当归四逆汤、小建中汤
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内容:
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郝××，女，22岁。重庆市某厂管理员。
〔病史〕1959年7月，因高热昏迷。送往某医院急诊。经用退热药，高烧不减，再以物理降温，仍无效。未明确诊断。遂出院，请中医治疗，当日服药两剂热退，渐清醒。但次日晚又陷入昏迷。送××医院抢救，当即下病危通知，亦未能确诊，急邀某老中医会诊，服中药后，病情又逐渐好转。老中医认为，脑中有淤滞。转××医学院检查拍片，果然发现颅内确有淤血，遂手术脱险。一月后，手足抽搐，下半身发凉；出院用中药医治，断续有五、六年之久，其效不显。1965年专程来蓉求诊，治疗三月基本痊愈。
〔初诊〕右半身手足抽掣，发作时口眼歪斜。每月约五、六次，抽搐前有预兆，先觉右侧身麻。近几年来，特别畏寒，六月炎暑，身穿毛衣， 四肢仍厥冷。月经不定期，色暗淡。视力减退，恍惚不清，记忆与反应力均显著减弱、迟钝。神疲，纳呆。舌淡，少苔而灰白，脉沉细。此为大病之后，气血亏损而致痉，病属太、少二阴，宜先温中健脾，调和气血，以小建中汤主之。
处方： 桂枝12克 炙甘草6克 白芍15克 生姜30克 红枣15克 饴糖60克（兑服） 六剂
〔二诊〕服上方六剂，十日来，手足抽掣只发作过一次，发作前身麻减轻，精神和食欲均有好转。仍畏寒，肢冷，经水不调，阳气不通达于四肢。为除血虚寒凝，宜温经宣络，通脉养血为治，以当归四逆汤加味主之。
处方： 当归10克 桂枝12克 白芍10克 辽细辛15克 甘草6克 木通6克 大枣20克 吴茱萸6克 炮姜15克 八剂
〔三诊〕上方进八剂，半月内抽搐未再复发。畏寒肢冷减轻，食欲稍增。月信刚至，色暗淡夹紫黑色血块较多，小腹痛。宜温脾肾，散寒滞。
处方： 炮姜60克 血余炭30克 炙甘草30克 制附片30克（久煎） 当归12克 吴茱萸6克 六剂
〔四诊〕服六剂后，病情稳步好转，以理中汤加味，继续调治。
处方： 党参15克 干姜12克 炒白术12克 甘草10克 制附片30克（久煎） 茯苓12克 砂仁10克 白蔻10克 枸杞15克 菟丝子20克 桂枝10克
上方加减，约服两月余，身体基本康复。1979年7月，闻范老从京返蓉休息，专程来访致谢。 自述病愈后，回家调养约两年，逐渐巩固至今，未曾复发。
〔按语〕本例发病之初，病情危重复杂，未明确诊断，几经数家医院中西医治疗，度过危险而余证迁延数年不愈。转来就诊时，按其证，神疲，畏寒，四肢厥冷，半身及手足抽引，舌淡，脉沉细，应属太阴、少阴脾肾阳虚；按其病，大病之后，气血皆虚，筋脉抽动拘急，发为痉玻正如《素问·至真要大论篇》云：“诸寒收引，皆属于肾”。《灵枢·经筋第十三》云：“足少阴之筋”，其舶主痫瘛及痉”。本例辨证施治，体现了六经分证与辨病相结合；抓住主证，明晰病机；分清主次缓急，论治有先后。因而使迁延多年之宿疾，迅速向愈。
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疾病:
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症状:
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畏寒、脉沉细、神疲、昏迷、抽搐、身麻、舌淡、脾肾阳虚、经水不调、口眼歪斜、血虚寒凝、四肢厥冷、畏寒肢冷、视力减退、手足抽搐、小腹痛、少苔、血块、纳呆、肢冷、月经、恍惚、寒滞、高烧、高热、愈后
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出处:
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《范中林六经辩证医案选》
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