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名称:
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医案1126209
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医家:
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朝代:
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标签:
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四肢厥冷、舌光无苔、苔薄白、脉结代、冠心病、口唇、气喘、心悸、发绀、心慌、呼吸急促、舌质暗淡、端坐呼吸、不能平卧、气阴两伤、大汗淋漓、大便干燥、心悸气短、神志模糊、头昏目眩、阳气暴脱、心房纤颤、神志恍惚、血脉瘀阻、有瘀点、面色青、喘促、喘息、压痛、恶心、休克、心衰、气短、昏迷、脉平、无神、气促、欲吐
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编号:
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1126209
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关联方剂:
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参附汤、十全大补汤、神散
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内容:
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阴阳俱脱（心源性休克）
张××、女、64岁，农民。反复心跳气喘4年，大汗淋漓，四肢厥冷，昏迷一天。
4年前，左胸前不适，阵发性心跳心慌，稍活动即感气促。1981年在重庆××医院确诊为“冠心脖。1982年入冬以来，频发心悸气喘，左胸前隐痛，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸不能平卧，多次以“冠心病伴心衰”合并“肺部感染”住院治疗。1983年11月13日晚，突感心悸，喘息，胸前憋闷，头昏目眩，恶心欲吐，周身发冷，急送我院抢救。患者口唇发绀，心率128次／分，血压72／54毫米汞柱，频繁期前收缩，心尖区Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，质软，轻压痛。心电图示：“心房纤颤，陈旧性间壁心肌梗塞，心肌广泛缺血，低电压倾向。”入院后，立即采取西医抢救措施，诸症未能控制。11月25日晚，病情加重，头汗淋漓，面色青紫，全身不温，呼吸急促，神志恍惚，邀余诊治。望其形体羸弱，颜面灰暗，神志模糊，两眼无神，头汗如珠，四肢厥冷，呼吸窘迫，口唇发绀，舌光无苔，舌质暗淡，边有瘀点，小便短小，大便干燥，两手脉结代，微细欲绝，血压64／40毫米汞柱，体温36℃，呼吸52次／分，心率132次／分。证属气阴两伤，胸阳不振，血脉瘀阻，阳气暴脱，急投以参附汤加味：红参15克，炙附片30克（另包先煎1小时），枣皮30克，五味15克。水煎频服。继以生脉汤加味，补养气阴，通利血脉。
红参15克（另包单煎兑服）黄芪60克生地60克寸冬30克枣皮24克五味10克元参20克丹参60克桂枝15克炙附片30克（另包先煎1小时）。
服上药当晚神志转清，心胸憋闷和心慌气短减轻，一天后，头汗止，四肢转温，能饮稀粥半碗，精神稍好，小便量多微黄，大便已解，苔薄白质润，脉结代微细，此阳回津生液复。药已中病，仍守原方，继服2帖后，精神大振，食欲倍增，心悸气短已平，二便自调，苔薄白质润，脉平偶结代。予十全大补汤加蛤蚧一对、桃核仁30克、柏子仁15克、丹参30克，以善其后。
（《四川中医》84，5:32）
按：神散色败，厥冷头汗，喘促脉欲绝，皆为阳气欲亡之象。然舌光无苔，阴液枯涸，证已危笃，当阴阳互补，佐丹参、桂枝以通血脉。
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疾病:
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症状:
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四肢厥冷、舌光无苔、苔薄白、脉结代、冠心病、口唇、气喘、心悸、发绀、心慌、呼吸急促、舌质暗淡、端坐呼吸、不能平卧、气阴两伤、大汗淋漓、大便干燥、心悸气短、神志模糊、头昏目眩、阳气暴脱、心房纤颤、神志恍惚、血脉瘀阻、有瘀点、面色青、喘促、喘息、压痛、恶心、休克、心衰、气短、昏迷、脉平、无神、气促、欲吐
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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