|
名称:
|
栗德林医案1147930
|
|
医家:
|
栗德林
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
伏暑、发热、高热、头痛、微恶风寒、脉弦细、苔白腻、身痛、暑湿、外感、温病、无汗、急性热病、周身不适、午后身热、饮食无味、微恶寒、热消渴、身热、风热、感冒、恶寒、烦渴、口渴、脉濡、热病、热利、不解、舌白、湿热、湿温、消积、热中
|
|
编号:
|
1147930
|
|
关联方剂:
|
六一散、三仁汤
|
|
内容:
|
史某，男，14岁，学生。
初诊：1999年3月17日。
主诉及病史：发热3个月，体温高达42℃以上，无汗，头身痛，时烦。患者3个月前罹病，初时发热，头痛，周身不适，继而体温逐渐升高，自行口服感冒药后体温可降至37℃左右，停药后体温迅速上升。继而先后到数家盛市医院诊治，曾静脉点滴多种抗生素（交替使用）及中药治疗，一直高热不退，最高可达42℃以上（体温计升到顶点，医生称为43.0℃）。医生与患者家属多次怀疑体温计有问题，结果几经更换体温计，最终均确认体温42.0℃以上是真实的。
诊查：患者来我处就医时，体温39.5℃（服解热药3小时后），面赤头痛，微恶风寒，无汗，时有身痛，口微渴，饮食无味。舌质稍胖嫩，苔白腻，脉弦细而略数。
辨证：伏暑高热。
治法：清暑利湿。
处方：滑石30g薏苡仁30g青蒿10g半夏10g白通草10g白薇15g竹叶10g丹皮10g白豆蔻10g甘草10g试投3剂，水煎服。服本方1剂，身热降至38.8℃，服2剂后，热势大减，体温降至37.9℃;3剂尽，热退身和，诸症消失。随访至今，未见复发。
按语：伏暑乃发于秋冬的一种急性热病，又称“晚发”。其病因为夏月感受暑邪，遇秋冬时令之邪而诱发，《临证指南医案》云：“盖暑湿之伤，骤者在当时为患，缓者于秋后为伏气之疾”。《温病条辫》又云：“长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。霜未降而发者少轻，霜既降而发者则重，冬日发者尤重”。此证初起，可见头痛，发热，微恶风寒，多以为时令感寒，而治以辛温发散，至于高热，则治以寒凉清泄，致使缠绵难愈。盖伏暑夹湿，湿得寒则凝滞不解。该患发热已近3个月，经多家医院各种检查均未查出发热病因。我们考虑：此病虽发于严冬，其恶寒不甚，且脉见数象，定非外感风寒。身高热，口微渴，一似冬温（风热外感），但舌质胖，苔白腻，脉弦细略数，又为热中兼湿之候。若为湿温，又非午后身热，且见口渴。再三思之，当是伏暑为患。《温病条辫》曾云：“头痛微恶寒，面赤烦渴、舌白，脉濡而数者，虽在冬日，犹为太阴伏暑也”。故治以清暑利湿之法，方以三仁汤加减。方中重用滑石为君药，取其甘淡性寒，清暑利湿，除烦解渴，《本草经疏》称其“是为祛暑散热，利水除湿，消积滞，利下窍之要药”。臣以薏苡仁、青蒿、竹叶，薏苡仁甘淡微寒，利湿清热，健脾和中，与滑石为伍，既清利湿热以祛暑湿，又利湿健脾以除宿湿。青蒿清热解暑以助滑石之力。竹叶清热除烦以“治暑热消渴”（《药品化义》）。佐以白薇、丹皮清解伏热，通草清热利湿。半夏、白豆蔻理脾和胃化湿，且可防止滑石寒凉碍湿。使以甘草调和诸药，与滑石合用，即取六一散之意。诸药合用，则暑得清，湿得除而热自消。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
伏暑、发热、高热、头痛、微恶风寒、脉弦细、苔白腻、身痛、暑湿、外感、温病、无汗、急性热病、周身不适、午后身热、饮食无味、微恶寒、热消渴、身热、风热、感冒、恶寒、烦渴、口渴、脉濡、热病、热利、不解、舌白、湿热、湿温、消积、热中
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览