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名称:
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医案1119301
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医家:
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朝代:
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标签:
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秋燥、肺燥、燥咳、干咳无痰、日晡发热、舌苔黄燥、胃肠积热、肠结、口干、拒按、喜冷、项强、伤寒
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编号:
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1119301
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关联方剂:
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大承气汤、三一承气汤、清燥救肺汤
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内容:
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燥咳肠结
〔病者〕陈周溪，年近四旬，身体强盛，广德屠宰税经理，住本城。
〔病名〕燥咳
〔原因〕时值秋燥司令，先患房事，后宴会，酒罢当风而卧，醒则发咳。
〔症候〕干咳无痰，胸膺板闷，胃院拒按，口干喜冷，日晡发热，夜不安寐。
〔诊断〕六脉强直有力，舌苔黄燥，合病因脉象断之，乃肺燥胃实也。先以清燥化痰药投之，不应。继以消导豁痰药治之，转剧。此由时值燥令，胃肠积热化燥，燥火横行，宜其无济也。
〔疗法〕大承气汤合调胃法，君以苦寒荡积之大黄，佐以咸寒润燥之芒硝，臣以苦辛开泄之朴实，少加甘草以缓硝黄之峻为使。
〔处方〕川锦纹一两酒洗川卷朴三钱炒枳实三钱玄明粉三钱生甘草钱半右药先煎，后纳玄明粉，俟玄明粉溶化，去滓顿服。
〔效果〕服一剂，下燥屎数十枚，其病霍然。改用清燥救肺汤二剂，以善其后。
原按：燥之一症，有由风来者，则十九条内“诸暴强直，皆属于风“是也；有由湿来者，则十九条内“诸痉项强，皆属于湿”是也。风为阳邪，久必化燥，湿为阴邪，久亦化燥，并且寒亦化燥，热亦化燥，燥必由他病转属，非必有一起即燥之症，内经所以不言燥者，正令人于他症中求而得之，由是而症以经文，及伤寒论各病，则凡六经皆有燥症。嘉言所制清燥救肺汤一方，独指肺金而言，断不足以概之。若言六经之燥，则惟阳明一条，最为重候。盖手足阳明之胃大肠，正属燥金，为六气之一，而可独指肺金为燥哉？嘉言惟不识十九条之皆可以求症，故不知十九条之所以无燥症耳。至补出秋燥一层，自有卓见，不可设也。此案却合胃大肠燥金为病，清燥消滞，其何济乎！断症既明，放胆用三一承气汤，苦温平燥，咸苦达下，攻其胃肠燥实，善后用清燥救肺，先重后轻，处方用药，步骤井然。
（《全国名医验案类编·钱存济医案》）
按：原按阐明“燥不独指肺，六经皆有燥症”之理，颇有新意。但六经受邪所引起的津液耗伤的病证，属继发性，与秋燥不同。秋燥多发于秋季，属原发性。本案则外受秋令燥邪而肺燥，内有胃肠燥实，而且胃肠燥实较重，故先下而后清燥救肺。
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疾病:
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症状:
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秋燥、肺燥、燥咳、干咳无痰、日晡发热、舌苔黄燥、胃肠积热、肠结、口干、拒按、喜冷、项强、伤寒
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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