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名称:
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李铎医案1152572
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医家:
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李铎
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朝代:
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近现代
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标签:
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不寐、不得眠、气上冲、烦躁、虚烦、心烦、汗出、多言、左关脉弦、肝气上逆、烦热口渴、霍乱、风痰、肝病、脉微、胆热、胆火、恶寒、病后、脉数、脉弦、气虚、善怒、身痛、神昏、吐泻、无汗、下气、虚寒、劳复
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编号:
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1152572
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关联方剂:
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补中益气汤、既济汤、参胡三白汤、朱砂安神丸、酸枣仁汤、天王补心丹、竹茹温胆汤
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内容:
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邱某，时病后，阴液必伤，因劳复，入夜仍是烦躁多言，神志不静，且阴液内耗，厥阳外越，化风化火，燔燥煽动，致阴不敛阳，寤不成寐，此属阴损之症，最不宜诒，宗仲景酸枣仁汤意。
酸枣仁 茯神 知母 白芍 麦冬 生牡蛎 生甘草
胡某，年四十，握算有筹，用心大过，心烦不寐，服天王补心丹不效。近日恶寒减谷，脉微而弱，宜先理胃气，以助生发而除虚寒，用补中益气汤加茯神、枣仁、远志，二帖而寒止，继投归脾、养心二法，渐次而安。
徐某子，霍乱后，烦热口渴，头身尽痛，脉数，不得眠，是吐泻过多，津液已竭，阴阳不和，用参胡三白汤。
秧人参 柴胡 当归 白术 白茯苓 白芍 陈皮 麦冬栀子 五味 甘草 枣子 灯芯一团 水煎服
此方服一剂，头身痛悉除，惟虚烦不寐，改进既济汤，四帖而愈。
麦冬 人参 竹叶 半夏 附子 炙甘草 梗米 生姜
主治得法，自奏效速也。寿山
甲子治一人，年四十余，容颜饮食皆如常，日则默默兀坐，至夜心神昏乱，烦躁多言，寤寐不安，余以朱砂安神丸，服十余日而痊。
朱砂安神丸方
朱砂半两，飞净 黄连半两 生地三钱 当归二钱 甘草二钱 酒泡，蒸饼如麻子大，朱砂衣，每服三十丸，临卧时，灯芯汤下
陈修园曰：东垣之方，多乱杂无纪，惟此方用朱砂重以镇怯，黄连之苦以清热，当归之辛以嘘血，更取甘草以制黄连之太过，地黄之润以助当归之不伤。其方颇纯，亦堪节龋
曾治一老人，年六十余，患虚烦不得眠，大便坚如弹丸，数日一解，腹内一道热气自脐下冲上，随即昏乱欲绝，医两月不愈。一医用花粉、知母、芩、连、大黄，连进二帖，几危殆。余诊得六脉弦劲，与竹茹温胆汤按：十一脏皆取决于胆也。 自午服一瓯，热气至心下而止，晡时又服一瓯，其热气至脐下而不至脐，戌初又进一盏，热气不复上升矣，随以滋阴润下药一大剂，大便遂通，安神熟睡，调理旬余而愈。
宛太封翁，督理抚建厘务寿人司马之尊人也。岁同治乙丑年夏间，患不寐错杂之症，凡数易医，病全不效，延至七月中旬，自觉丹田一道热气上冲，至两乳下及膺胸之间，汗淫淫出，良久渐息，然只背心及肩臂，脉门至鱼际而止，淫透复衣，他处及十指、掌心、并身半以下皆无汗，且温和，自鱼际至两手肩髃皆冰冷，七十天通宵无寐，形瘦神瘁，沉困已剧。所喜胃纳尚佳，寿翁至孝性成，忧心弥切，时虞风烛，备以后事，铎数承宠召，皆以他往相左。迨至八月初九日，始应召就诊，因询其病始末，思之已得大概，且诊得左关脉弦而劲，右关和缓，两寸和滑有神。两尺濡弱，知肾中真阴已损，肝阳偏亢，阴阳有不和协之机，显然可征矣。夫天地者，万物之上下也；左右者，阴阳之道路也；阴阳者，水火之征兆也。人身一小天地，天地温和，风涛自息，阴平阳秘，精神乃治。今阴阳相逆，乃失其常，故诸?病生焉。且肝气上逆，内风时起，必挟风痰阻住阴阳升降之道路，故有一橛汗出。若气虚汗出，其汗通身皆有，此定评也。考先哲论不寐之故，虽非一种，总是阳不交阴，但宜辨别内因外邪而施治也。按本症本属内因，爰议镇肝潜阳一法，宗仲景二加龙牡汤，加石斛、丹皮以进二剂，小效；次日重用生龙齿八钱，加龟板五钱，仿欲求阳和，须介属之咸，一服汗减，神静而得寐。又次日再投一剂，寐虽不如于昨，而腹内之热气上冲大减，左乳下气动亦差除，奈封翁精明，疑药太过阴柔，不敢多服，遂停药，间或自用参、归、龟胶、枣仁、茯神、麦冬、甘草、燕窝平补养心之类，卒不能疗。间膈一月，乃复召诊，视左关脉仍见弦劲之象，再参脉证，虽稍有变动，总是肝病居多，木实作故善怒。今胆火上炎，盖十一脏皆取决于胆，胆热亦心烦不寐。推此以治，遂以温胆汤加桑叶、丹皮泻其伏火，午间服一盏，热气至心下而不至心上，戌初又一盏，热气至脐下而不至脐上，此又经月来不寐，是夜竟安然恬睡矣。次日再投，丹田之热气不复上冲，而一橛之汗亦息。嗣后，以东洋参、朱砂染麦冬、龙齿、牡蛎、龟板、石斛、白芍、丹皮、炙草之类调理，渐次平复。余详后案。
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疾病:
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症状:
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不寐、不得眠、气上冲、烦躁、虚烦、心烦、汗出、多言、左关脉弦、肝气上逆、烦热口渴、霍乱、风痰、肝病、脉微、胆热、胆火、恶寒、病后、脉数、脉弦、气虚、善怒、身痛、神昏、吐泻、无汗、下气、虚寒、劳复
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出处:
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《医案偶存》
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