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名称:
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许履和医案1181089
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医家:
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许履和
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朝代:
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近现代
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标签:
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肿胀、咳嗽痰多、疼痛加重、痰多色白、舌苔黄腻、苔白腻、脉弦滑、上石疽、舌边尖、肝火、嗜酒、叹息、肿块、失荣
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编号:
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1181089
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关联方剂:
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冲和膏、黄膏、黄连油膏、阳和汤、麝香膏、消瘰丸、舒肝溃坚汤
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内容:
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李某某 男，53岁。
患者于二月前曾有忿怒悒郁史，继则左耳下结一白果大核子。在本单位医务室注射青、链霉素，口服金霉素未效，结块渐渐增大，肿硬明显，波及喉咙，影响吞咽。在当地中医治疗，内服阳和汤，外贴麝香膏药，症状未减。特来南京求治，并要求住院。
入院时左耳下漫肿（范围8×7厘米），皮肤不红不热，按之板硬微痛，颈项艰于转动，牙关开合不利，口中干腻，痰多色白，时或叹息，纳谷不馨，大便常溏，小便如常。脉弦滑带数，舌边尖微红，苔白腻而厚。血象：红血球380万/立方毫米，血色素7克％，白细胞5800/方毫米，中性62%，淋巴36，酸性2%，血沉71毫米/小时。
据此见证，谅由平素嗜酒，咳嗽痰多，近因情绪不悦，郁郁寡欢，是以肝火内生，挟痰上逆，结于少阳之络，遂成上石疽重症。延久不愈，恐转为失荣恶疾。治拟清肝解郁，化痰软坚。方取舒肝溃坚汤、消瘰丸意。
(1)冲和膏外敷左耳下，一日一换。
(2)
软柴胡2克 夏枯草10克 红花2克 赤芍10克 桔梗2克 广陈皮5克 制半夏6克 甲片6克 川芎3克 全当归炒6克 炙僵蚕10克制香附5克 川贝6克 玄参10克 生石决先煎15克 海蛤壳12克生甘草2克 生牡蛎先煎15克
治疗经过：上法治疗四日，全身情况明显好转，局部皮色转红，疼痛加重，且有三处已经应指，此阴转为阳，是属佳兆。局部改敷金黄膏。至第8天，三处先后自溃，出少许黄稠脓液，创口上九一丹纸捻，外盖黄连油膏纱布，内服仍按原方出入。此后肿块范围渐小，而又溃破一处。至第27日，肿胀已消其半，创口亦收敛两处，血沉40毫米/小时；惟还有两?处创口未敛，且有皮脐形成，中空有脓，引流不畅，乃予扩创。再经一旬，创口完全愈合。及至两个月，肿胀基本消退，血沉5毫米/小时，舌苔黄腻全化，脉亦不数，痊愈出院。（《许履和外科医案医话集》）
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疾病:
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症状:
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肿胀、咳嗽痰多、疼痛加重、痰多色白、舌苔黄腻、苔白腻、脉弦滑、上石疽、舌边尖、肝火、嗜酒、叹息、肿块、失荣
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出处:
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《许履和外科医案医话集》
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