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名称:
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陆银华医案1109688
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医家:
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陆银华
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朝代:
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近现代
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标签:
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骨折、畸形、疼痛剧烈、肿痛、压痛、骨擦音、脱臼、麻木、跌仆、错位
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编号:
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1109688
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关联方剂:
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红油膏、参茸丸、桃花散、四黄膏、消肿膏、损伤膏
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内容:
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洪某某，男，17岁，门诊号30070
初诊：1964年11月6日
被自行车撞倒，身体向左侧倾跌，左手撑地，当即左前臂疼痛剧烈、瘀肿、畸形，不能旋转。
摸诊：桡尺骨中段明显压痛，可摸到突起的骨折端，有骨擦音。
印象：左桡尺骨双骨折，位置不良。
×线透视确诊：左侧桡尺骨中段双骨折，远端向内向后移位，对位对线不良。
处理：
1.徒手整复，纠正畸形，整复后×线复查报告：左侧桡尺中段双骨折，对位对线尚可，两骨间距离大致正常。
2.外敷四黄消肿药膏。
3.小夹板夹缚固定。
4.屈肘90°，手心向上，悬吊胸前。
5.内服以活血消瘀退肿止痛为主。
处方：
归尾、赤芍、泽兰、桃仁、茜草、申姜各9克，川芎、红花各3克，生地12克，二剂。
二诊：11月8日
瘀肿颇剧、外形尚平整。
处理：
1.换药用四黄消肿药膏。
2.内服原方三剂。
三诊：11月11日
瘀肿已退，但未劲疼痛已除。
处理：
1.换药用四黄消肿药膏。
2.内服原方三剂。
四诊：11月14日
瘀肿基本已消，手能握拳，但不够灵活，局部很痒。
处理：
1.改用桃花散外敷。
2.内服以活血消肿、舒筋活络为法。
处方：
当归、杭白芍、川断、秦艽、五加皮、茜草、申姜各9克，红花3克，淮生地12克，三剂。
五诊：11月19日
局部自觉症状俱减，但夜汗浃背。
处理：
1.换药用桃花散。
2.内服以活血补气为主。
处方：
生黄芪18克，当归、赤芍、龙骨各9克，桃仁、五味子各6克，川芎、红花各3克，浮小麦12克，五剂。
六诊一九诊：11月23日～12月7日
先后用桃花散抽药四次，肿痛尽除，外观尚平整。
十诊：12月25日
前臂有麻木感，握拳欠灵。
处理：
1.继续用红油膏外敷。
2.内服以舒筋活络之剂：
处方：
川羌活、秦艽、五加皮、宣木瓜、海枫藤、川断、丹参、桑枝各9克，防风6克，细辛1.8克，五剂。
十一诊：1965年1月14日
局部症状俱除。前臂旋转功能全复，无遗后患。×线透视报告：左桡尺骨双骨折，对位对线良好，周围有浓密骨痂生长。
解除夹板，结束治疗。嘱服参茸丸一瓶，以巩固疗效。
王某某，男，12岁，天童公社勤勇大队，门诊号：51511。初诊：1965年7月9日。昨从约一公尺高墙头倒塌而跌下，左手撑地，当即左前臂上部疼痛剧烈，向掌侧弯曲畸形，局部瘀肿。
摸诊：在桡尺骨上段骨折处明显可摸，向掌背高突移位，左桡骨小头突出。
印象：左桡尺骨中上段双骨折，合并左桡骨小头脱臼。
×线透视报告：
左桡尺骨中上段双骨折，明显向掌侧凸出成角，桡骨小头脱位。
处理：
1.徒手整复，整复后×线透视复查：左桡尺双骨折，桡骨小头脱位整复后位置良好。
2.小夹板夹缚固定。
3.手心向上屈肘90°，悬吊胸前。
4.内服破瘀退肿止痛之剂。
处方：
归尾、赤芍、泽兰、茜草、桃仁、申姜、川断各6克，川芎、土红花各3克，细生地1.2克。二剂。
二诊：7月11日
瘀肿始退、外形平整，手握拳如常。
处理：
1.外敷用四黄消肿药膏。
2．内服原方三剂。
三诊～五诊：7月13日～7月23日
先后用桃花散换药三次。瘀肿全消，疼痛亦除，外形平整。×线透视复查：左桡尺骨中段骨折，对位对线良好。
处理：
改用损伤膏药外敷。
六诊：7月30日
前臂旋转功能复全，可以提重拿物，外形平整。
处理：
1.外敷损伤膏药。
2.解除夹板。
结束治疗。
方某某，男，16岁，门诊号37554。初诊：1965年1月10日。十八天前跌仆，左手掌撑地。当时左肘即感剧痛，左肘不能伸屈动弹，动则疼痛尤剧，局部瘀肿。曾经当地医生复位三次症状未见减轻，反而瘀肿益甚，疼痛不堪。摸诊：左肱骨下端向后移位畸形×光片透视：左肱骨髁间骨折，远端向背侧移位。
诊断：左肱骨髁间陈旧性骨折。
治疗：
1.用插棍拉拔复位。×张透视见复位良好。
2.外敷四黄膏。嘱每三天换药一次。
3.夹板夹缚固定。
4.内服破血消瘀退肿之剂。
处方：归尾、赤芍、泽兰各6克，桃仁，茜草、川断、申姜各9克，生地12克，川芎、乳香、没药各3克，红花2.4克。
5.嘱握拳锻炼。
二诊：1月16日
肿痛俱瘥，×线透视见位置仍好。
处理：
1．继续换药、固定。
2．内服活血消瘀，舒筋活络为主。
处方：当归6克，赤芍、茜草、申姜、川断、秦艽、五加皮各9克，川芎、红花各3克，生地12克。
三诊：1月29日
瘀肿全消，尽力屈肘时略有疼痛。
处理：继续换药，内服参茸丸，每日二次，每次一丸，继续功能锻炼。
四诊：2月9日
患手已能摸及同侧肩峰。
处理：内服益气养血舒筋之剂。
处方：党参、白术各9克，茯苓、当归、白芍、秦艽、五加皮各6克，甘草、川芎、红花各3克。
半月后复查见功能基本恢复，嘱回家调养。
汪某某，女，15岁。门诊号：66182。初诊：1965年10月5日。走路不慎滑跌，右手撑地，右手腕上疼痛剧烈，右手腕不能活动，呈曲型餐叉型畸形、瘀肿顿焮。
摸诊：右桡骨末端压痛尖锐，有高突错位。
印象：右桡骨末端骨折。
×线透视报告：右桡骨末端骨折（部分骨骺分离）、远段骨块、骨骺明显向背移位。
处理：
1.徒手整复、纠正畸形、整复后×线透视复查报告：右桡骨末端骨折，整复后位置尚好。
2.外敷四黄消肿膏。
3.小夹板夹缚固定。
4.手心向上屈肘90°，悬吊胸前。
二诊：10月7日
瘀肿颇甚，外形尚平整，患手握拳不利。
处理：
1.外敷四黄消肿膏。
2.内服以破血消瘀退肿止痛之剂。
处方：归尾、赤芍、桃仁、泽兰、申姜、川断各9克，川芎、土红花各3克，细生地12克，三剂。
3.嘱练握拳功能。
三诊：10月12日
瘀肿虽始退，但尚甚，患手握拳仍不利。
处理：
1.用四黄消肿膏外敷。
2.内服原方三剂。
3.嘱继续加强握拳活动。
四诊：10月20日
瘀肿显退，患手握拳活利，外形平整。
处理：
继续以四黄消肿药膏外敷。
五诊：10月23日
瘀肿基本已退，握拳自如，瘀去筋舒。
处理：
改用桃花散外敷。
六诊～九诊：10月26日～11月15日
先后换药四次，用桃花散，肿痛尽消，握拳、旋转如常，功能基本已复。
处理：
1.解除夹板。
2.外贴损伤膏药。
3.嘱继续练手腕功能。
结束治疗。
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疾病:
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症状:
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骨折、畸形、疼痛剧烈、肿痛、压痛、骨擦音、脱臼、麻木、跌仆、错位
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出处:
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《陆银华治伤经验》
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