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名称:
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刘渡舟医案1112328
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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汗出、盗汗、舌红、阴虚、发热、肝郁、口干、心烦、泻火、舌红苔薄黄、口渴喜饮、肝经郁热、五心烦热、心烦易怒、气阴两虚、汗出不止、急躁易怒、神疲乏力、阳明热、汗出多、乏力、肝热、胸痛、梦多、苔润、面红、自汗、头晕、溲赤、苔白、苔干、心火
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编号:
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1112328
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关联方剂:
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六味地黄丸、当归六黄汤、白虎汤、升降散
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内容:
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罗某某 男，45岁。
1995年11月7日初诊。
夜寐盗汗有二个月。寐则汗出，寤则汗止。曾服“六味地黄丸”、“枣仁安神液”等药弗效。汗出多时，沾湿衣被。并见胸痛，头晕（血压160/100mmHg ），五心烦热，口干睡眠不宁。发热为37.2℃，大便偏干，小便略黄。视其面色缘缘而赤。舌红苔薄黄，脉来洪大。辨为阳盛阴虚，阴被阳逼，营不内守之证。治当泻火滋阴止汗，方用“当归六黄汤”加味。
生地20克 当归20克 黄芩 14克 熟地12克 黄柏10克 黄连4克 知母10克 鳖甲16克 煅牡蛎16克
服药十四剂，盗汗停止，血压降至120/80mmHg，诸症皆随之而愈。
按：当归六黄汤是治疗发热、盗汗的代表方剂。其病机不仅是阳盛阴虚，营不内守，而且汗出表弛，也有卫外不固之情。《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”就充分说明了阴阳相互支持的这种关系。若营阴亏虚，不能滋养卫阳，则卫阳失济而固。卫外不固，津液外泄，汗出量多，所以本型盗汗程度往往较重。方用当归、生熟地黄、滋阴清热；“三黄”则泻火坚阴；配黄芪之温益气固表以止盗汗。（《刘渡舟临证验案精逊）
赵绍琴
乔某某 女，47岁。
初诊
形肥面红，动即汗出，头汗为甚，头发尽湿，脉象濡滑且数，舌红苔干，心烦易怒，口干，神疲乏力，夜寐纷纾肝经郁热，上迫为汗。先议清泄肝胆方法。
柴胡6克 黄芩10克 片姜黄6克 川楝子10克 僵蚕10克 蝉衣6克 浮小麦30克 生牡蛎30克
七付
二诊
汗出渐减，心烦已止，夜寐亦安。脉仍濡数，舌红苔白。继用前法进退。
柴胡6克 川楝子10克 赤白芍各10克 黄芩 10克 麦门冬15克 五味子6克 蝉衣6克 浮小麦30克 生牡蛎30克
七付
三诊
头汗已止，食眠俱安，二便如常。唯觉乏力。脉象濡软，舌红苔润。仍用前法加减。
黄芪10克 柴胡6克 麦门冬10克 五味子6克 浮小麦30克 黄芩6克 蝉衣6克 生牡蛎30克 川楝子6克 茅芦根各10克
七付
药后诸证悉平。
按：汗出头部为甚，热盛居多。以火性炎上故也。阳明热，口渴喜饮；心火盛，舌红尖刺，心烦溲赤；肝郁热，急躁易怒，夜寐梦多。本例即属后者，故用清泄肝胆方法，用柴胡、黄芩、川楝子泄肝热，合升降散疏调肝郁，并用浮小麦、生牡蛎养心敛汗。汗为心之液，汗出过多，必伤心气，故以浮小麦、生牡蛎，养而敛之，此二味为收汗之神剂，可加入对症方中治自汗、盗汗如神。若气分不足，重用黄芪益气固表，气阴两虚，可合用生脉饮，沙参、麦冬、五味子；若汗出不止者用麻黄根；阳明蕴热，用白虎汤、生石膏、知母等。治汗之法不外如此。（《赵绍琴临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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汗出、盗汗、舌红、阴虚、发热、肝郁、口干、心烦、泻火、舌红苔薄黄、口渴喜饮、肝经郁热、五心烦热、心烦易怒、气阴两虚、汗出不止、急躁易怒、神疲乏力、阳明热、汗出多、乏力、肝热、胸痛、梦多、苔润、面红、自汗、头晕、溲赤、苔白、苔干、心火
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出处:
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《刘渡舟临证验案精选》
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