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名称:
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柳国斌医案1124267
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医家:
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柳国斌
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朝代:
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近现代
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标签:
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溃疡、脉濡、臁疮、湿热、大便干结、舌苔淡白、湿热蕴毒、外科疾病、行动不利、形体消瘦、大便多、苔腻、瘀血、烂腿、溃烂、浸淫、纳可
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编号:
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1124267
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关联方剂:
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萆薢化毒汤、五神汤
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内容:
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周某，男，58岁，农民。2009年9月18日因“下肢溃破20余年”就诊。
患者有下肢溃破20余年，溃疡久不愈，关节已强直变形，行动不利，由二子一女用板车拉来就诊。症见患者双下肢膝部以下溃疡，几无完肤，不断流黄脂水，且有痒感，间有腥臭味，关节无明显疼痛，口无干渴，纳可寐佳，小便尚调，大便多结，舌苔淡白而腻，脉濡，形体瘦弱。
【诊断】中医：臁疮（湿毒下注，腐败肌肤）；西医：下肢静脉瘀血性溃疡。
【治则与处方】清利湿热，解毒生迹处方：
粉萆薢12g，金银花12g，连翘12g，赤茯苓12g，防己12g，牡丹皮6g，紫花地丁15g，生薏苡仁30g，玄参10g，牛膝20g，黄芪20g，冬瓜子15g，当归10g，车前子（包煎）15g。10剂。
〈二诊〉溃疡面积减少，可见新鲜肉芽生长，痒感消失，无明显异味。
前方不变，再进10剂。
【治疗效果】溃疡愈合。
【按语】臁疮，俗称“老烂腿”，是一种顽固难愈的外科疾玻本方以整体观念、辨证论治为指导，用清利湿热，解毒生肌内治法为主，取得满意疗效。体会：究镰疮之成，总不外乎湿热蕴毒下注为患。该患者双下肢溃烂，流黄滋水而作痒，且时有腥臭味，大便干结，苔腻、脉濡，乃一派湿毒浸淫之征，故取五神汤合萆薢化毒汤针对病因治疗，而症经20多年，形体消瘦，气阴大伤之象，故加黄芪、当归、元参之属，益气养阴而托毒生迹如此标本兼顾，整体与局部相结合，内治与外治同时并举，治则合度，故数十年之顽疾竟一方告捷。
（柳国斌医案，杨晓整理）
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疾病:
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症状:
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溃疡、脉濡、臁疮、湿热、大便干结、舌苔淡白、湿热蕴毒、外科疾病、行动不利、形体消瘦、大便多、苔腻、瘀血、烂腿、溃烂、浸淫、纳可
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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