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名称:
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祝谌予医案1069901
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医家:
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祝谌予
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朝代:
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近现代
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标签:
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慢性肝炎、湿热、乏力、头晕、纳差、肝气郁结、肝脾肿大、腹胀便溏、脾胃气虚、肝区疼痛、舌苔厚腻、大便干燥、脾虚失运、大便溏、腹胀、恶心、肝病、肝炎、肝郁、不解、口苦、滞气、尿黄、脾虚、胃病、胁痛、黄疸
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编号:
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1069901
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关联方剂:
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逍遥散
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内容:
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肝脾同病，求诸中焦
仲景有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”祝氏认为慢性肝炎以肝脾同病的类型最为常见。肝病症状有口苦、黄疸、胁痛、尿黄等；脾病症状有纳差恶心、乏力头晕、腹胀便溏等。但慢性肝炎以脾胃病变为中心，究其原因有二：一是脾胃为后天之本，气血生化之源，主运化饮食精微和水湿。如果囿于肝炎病毒致病之说，着眼于清热解毒，治疗时长期、大量应用苦寒清利解毒药物，即可克害脾胃阳气，导致脾胃气虚，升降失常。二是慢性肝炎日久，邪毒留恋不解，导致肝气郁结，疏泄不畅，横逆侵犯脾胃使然。
脾虚失运则水湿内生，郁久化为湿热，或湿热邪气留恋不去，阻滞气机，均可形成脾虚肝郁，夹有湿热的虚中夹实的证候。因此，祝氏治疗慢性肝炎最常用逍遥散加味以疏肝健脾和营，清利湿热解毒，基本方组成如下：
当归10g，白芍10g，柴胡10g，薄荷10g，白术10g，土茯苓15g，炙甘草6g，茵陈15g，草河车10g
板蓝根15g。
方中用当归、白芍养血柔肝；柴胡、薄荷疏肝解郁；白术、炙甘草健脾益气；茵陈、土茯苓利湿清热;草河车、板蓝根清热解毒。如转氨酶升髙加连翘10g、五味子粉3g（冲服）；肝区疼痛伴大便干燥可重用白芍20?30g，或加川楝子、泽兰叶各10g；腹胀、舌苔厚腻加厚朴、陈皮各10g；纳差加菖蒲、佩兰各10g；大便溏泄加苏、藿梗各10g，白芷10g，生薏苡仁30g;乏力头晕加生黄芪30g、升麻10g；肝脾肿大加合欢皮、白蒺藜各10g。
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疾病:
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症状:
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慢性肝炎、湿热、乏力、头晕、纳差、肝气郁结、肝脾肿大、腹胀便溏、脾胃气虚、肝区疼痛、舌苔厚腻、大便干燥、脾虚失运、大便溏、腹胀、恶心、肝病、肝炎、肝郁、不解、口苦、滞气、尿黄、脾虚、胃病、胁痛、黄疸
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出处:
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《祝谌予医案》
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