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名称:
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叶天士医案1115301
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医家:
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叶天士
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朝代:
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清代
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标签:
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寒疝、胁痛、湿热、女子带下、阴阳两虚、阴囊肿胀、不欲食、绕脐痛、恶寒、腹满、肝病、肝风、脉弦、寒湿、血疝、伤阴、疝瘕、疟母、寒热
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编号:
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1115301
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关联方剂:
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浚川丸、金铃散、补虚散、控涎丹、五苓散、泄肝散
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内容:
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陆三九疟母十年，沉病宿疴，药不能效。夫疟邪既久，邪与气血两凝，结聚络脉药难人络耳。疟不离乎肝胆，疝不外乎肝病，七疝，子和分部大著，虚质不可专以辛香，下坠为甚，议有情温通，以培生气。
鹿茸大茴香穿山甲当归水安息香炮黑川乌全蝎
奇用黑大豆炒赤淋酒一杯，滤酒汁和丸，每服二钱，暖酒送。
经云：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，又督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后为冲疝。”又曰脾传之肾，病名曰疝瘕。又曰三阳为病，发寒热，其传为?疝。又日邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，此《素问》言诸经之疝也。又经脉等篇云，“足阳明之筋病?疝，腹筋急；足太阴之筋病，阴器纽痛；下引脐，两胁痛。”足厥阴之经筋病，阴器不用，此灵枢言诸经之疝也。后人因有筋水狐?气血寒七疝之名，其主治各有专方，立法可谓大备。然其中不无错发之处，终非可训之定法。惟仲景先生，独以寒疝为名，其所出方，亦以温散祛寒，调营补虚为主，并不杂入气分之药，而子和治法又以辛香流气为主，谓肝得疏泄而病愈矣，其金铃、虎潜诸法，可谓发前入所未发，故疝病之本，不离乎肝，又不越乎寒。以肝脉络于阴器，为至阴之脏，足太阳之脉属肾络膀胱，为寒水之经，故仲景所云寒疝，腹中痛逆冷，手足不仁，腹满，脉弦而紧，恶寒不欲食，绕脐痛，及胁痛里急，是内外皆寒气作主，无复界限。其乌头二方，专以破邪治标为急，虚实在所不论，是急则治标之义也。其当归、羊肉一方，专以补虚散寒为主，故以当归、羊肉辛甘重浊，温暖下元，而不伤阴，佐以生姜，随血肉有情之品，引入下焦温散沍寒，是固本不治标也。子和所云疝不离乎肝者，以疝病有阴囊肿胀，或痛而里急筋缩，或茎中作痛，或牵引睾丸，或少腹攻冲作痛，或号笑忿怒而致，此皆肝经脉络之现症。其金铃散一法，以泄肝散逆为主，故以川楝导膀胱小肠之热，元胡和一身上下诸痛，以肝主疏泄故也。其所取虎潜一法，以柔缓导引为主，故方中用虎骨熄肝风，壮筋骨，羊肉、龟板补髓填精，佐以地黄补肾，当归补肝，使以陈皮利气疏肝，芍药通肝调营，是治肝而顾及于肾也。及观先生治疝之法，又更有进焉者，其旨以暴疝多寒，久疝多热，为疝病之大纲。其余随症施?治，如气坠下结者，以鹿茸、鹿角升阳为主；其胀结有形，痛甚于干者，宗丹溪通阳泄浊为治；其火腑湿热郁结不通者，用柔苦制热，反佐辛热，以开血中郁痹为主；其寒湿下坠，太阳之里，膀胱之气不和，二便不为通利者，五苓散加减，通太阳膀胱为主；其湿热久聚气坠少腹阴囊者，用控涎丹、浚川丸等，逐痹通腑分消，兼辛甘化风法为主；如下焦阴阳两虚者，用有情温通以培生气，兼通补熄风达主。而先生于治疝之法，可谓曲尽病情，诸法备矣。仲景又有狐疸一方，究非王道之品，兹不具赘。邹滋九
徐评治疝之法，大段亦不外此，惟?疝、血疝诸大症，尚未有治法，想当时未及遇此等大症也。
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疾病:
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症状:
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寒疝、胁痛、湿热、女子带下、阴阳两虚、阴囊肿胀、不欲食、绕脐痛、恶寒、腹满、肝病、肝风、脉弦、寒湿、血疝、伤阴、疝瘕、疟母、寒热
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出处:
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《增补临证指南医案》
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