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名称:
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刘炳凡医案1139912
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医家:
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刘炳凡
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朝代:
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近现代
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标签:
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阴虚内热、舌质红、盗汗、舌尖、红斑、皮肤红斑、大便干结、心烦不安、小便黄赤、关节肿痛、潮热盗汗、大便干、风湿病、风湿热、关节痛、脉弦细、食欲差、苔薄黄、脉细数、久病、瘀热、舌红、发热、独语
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编号:
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1139912
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关联方剂:
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防己地黄汤
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内容:
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王某之女，9岁。
主诉及病史：屡患扁桃体发炎、充血，相继出现长期发热，小关节肿痛，皮肤红斑，经西医院
检查：抗“O”阳性，血沉增快，诊断为“风湿热”。给予抗感染及激素治疗，热退而反复发作，迁延不愈已一年余。就诊时，潮热盗汗，心烦不安，夜梦中惊叫，手足呈舞蹈状，日中也伴有无意识动作，关节游走作痛，皮肤间常出现红斑，食欲差，大便干结，且三四日一次，小便黄赤。
诊查：面虚浮，巩膜青暗脉络充血，爪甲淡紫。舌质红，舌尖有赤瘤，苔薄黄，脉细数，112次/分。
辨证：阴虚内热，久病在络。
治法：养阴熄风，清润通络。
处方：细生地黄24g丹参15g赤芍10g丹皮10g牛角片60g（先熬4小时）防己12g夜交藤15g银花藤30g红花5g桑枝30g
二诊：上方药连服10剂，热退，红斑消失，关节痛缓解。梦中仍惊叫，盗汗，大便干。舌上黄苔虽去，舌质红而带干，舌尖仍有赤瘤。原方去桑枝、银花藤，加条参12g、沙参12g、玄参12g、白芍12g、桑叶10g。
三诊：又服上方药20剂，热退后未再反复，盗汗止，睡眠较好，食欲增，面色转红润，巩膜赤脉消失，舞蹈动作已不明显，大便仍两天一次。舌红不干，脉弦细，80次/分。原方去防己、桑叶、夜交藤、红花，加制首乌15g、玉竹12g、甘草5g。服20剂，现已复学三年，疗效巩固。
按语：按西医诊断，中医用药，不能机械地对号入座。如本例风湿病，表现为阴虚内热，并见络瘀症状，用《金匮》防己地黄汤加减，标本并治，重在治本，治标在于通络以清瘀热，治本在于壮水以制阳光。本方原治“妄行独语不休”，于夜惊舞蹈亦收到满意的疗效。
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疾病:
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症状:
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阴虚内热、舌质红、盗汗、舌尖、红斑、皮肤红斑、大便干结、心烦不安、小便黄赤、关节肿痛、潮热盗汗、大便干、风湿病、风湿热、关节痛、脉弦细、食欲差、苔薄黄、脉细数、久病、瘀热、舌红、发热、独语
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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