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名称:
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张珍玉医案1131027
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医家:
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张珍玉
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朝代:
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近现代
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标签:
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眩晕、恶心、肝阴不足、耳鸣、呕吐、痰饮、髓海不足、肝阴亏虚、胸胁支满、头目眩晕、脉沉弦、苔白滑、头胀痛、中气、头晕、纳呆、内伤、目眩、外感、胫酸、经闭、虚眩、眩冒、风眩、阴虚
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编号:
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1131027
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关联方剂:
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苓桂术甘汤、香砂六君子汤
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内容:
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赵某，女，48岁。
初诊：1978年9月2日。
主诉及病史：眩晕反复发作五六年之久，发作时见周围景物旋动，自身亦觉旋转，须闭目静卧，不能行动。伴耳鸣、恶心、呕吐。每次发作历时二三日不等，须用高渗糖等治疗方止。
诊查：患者由两人扶持来诊。头目眩晕，不敢睁眼视物，头胀痛，指麻，纳呆，恶心、呕吐，大便不实。舌质略淡，苔白滑，脉沉弦无力。经闭已2年。
辨证：肝阴不足，虚阳化风。
治法：滋阴息风，佐以补中。
处方：生白芍9g 当归9g 生地黄9g 黄芪20g 陈皮6g 炒白术9g 柴胡6g钩藤12g 天麻6g 龟版12g（炙） 甘草3g水煎2次，混合后分2次服，早晚各服1次，日1剂。
二诊：9月7日。自诉头晕减半，仍有恶心，大便不实，舌苔如前，脉较前有力。原方加砂仁6g，4剂。
三诊：9月12日。诸症消除，惟大便不实。拟香砂六君子汤加炒山药，病愈。
按语：眩晕一证，病因复杂，外感内伤皆可引发。《黄帝内经》以风、虚立论，分为风眩与虚眩两种。如《素问?至真要大论》说“诸风掉眩，皆属于肝”，以及《灵枢?海论》所说“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”即是。张仲景责之于痰饮，谓“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”。朱丹溪则宗刘河间之说，认为“无痰不眩，无火不晕”。然而，证之于临床，以眩晕为主症者，多由于肝阴不足、阴不敛阳、阳亢风动所致。上述二例，病程日久，时发时止，皆以眩晕为其主证，且以不欲睁眼为特征。据临床观察，凡阴虚者多不欲睁眼；阳盛者不敢闭眼。故二例均为肝阴亏虚、浮阳上越化风而致。治疗以滋阴潜阳熄风为主，如龟版、白芍、当归、生地黄；兼补中气，一则防止因肝虚而致木不疏土，二则使中焦枢机恢复升清降浊之职。如此则肝阳充，浮阳不起，中州健，升降自如，病可痊愈。
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疾病:
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症状:
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眩晕、恶心、肝阴不足、耳鸣、呕吐、痰饮、髓海不足、肝阴亏虚、胸胁支满、头目眩晕、脉沉弦、苔白滑、头胀痛、中气、头晕、纳呆、内伤、目眩、外感、胫酸、经闭、虚眩、眩冒、风眩、阴虚
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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