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名称:
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夏奕钧医案1168379
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医家:
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夏奕钧
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朝代:
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近现代
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标签:
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发热、脘腹、头汗出、口渴、苔薄黄、寒热、伤寒、脉沉细涩、阳明湿热、舌苔薄黄、无汗、不解、热重、胸闷、夜热
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编号:
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1168379
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关联方剂:
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六一散
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内容:
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瞿某，女，38岁。
初诊：1991年2月14日。
主诉及病史：发热但头汗出已一月有余。患者去冬12月间因持续发热，去当地医院住院治疗。肥达试验阳性，确诊为“伤寒”。1周后热稍衰出院，出院后复发热，经中西医继续治疗，病不解。
诊查：先形体作寒，继而发热，入夜热更重，且脘腹内有灼热感；热重时但头汗出，身无汗，齐颈而还，至天明热衰，头汗亦收；胸闷呕恶，口渴，舌苔薄黄，脉沉细涩滞。
辨证：邪留少阳，兼入阳明。
治法：和解少阳，清泄阳明。
处方：柴胡5g枳壳10g黄连2g吴茱萸0.5g六一散15g（包煎）制半夏10g茯苓10g青蒿10g两剂
二诊：2月16日。呕恶已平，寒热头汗及脘腹灼热未见减轻，口渴频饮，苔薄黄欠润，脉来涩滞较扬。邪郁尚未外达，热灼胃津耗伤。原方去黄连、吴茱萸、制半夏，加鲜石斛20g，黄芩10g，白薇10g，知母10g。3剂。
三诊：2月19日。寒热未作，头汗收，脘腹内灼热减轻，口尚渴，脉来畅利，苔薄黄已润。方中再增天花粉10g， 3剂。药后脘腹内灼热消失，口渴减，继以生津养胃清热法善其后。
按语：本例抓住发热但头汗出这一特点，确认为邪热留于少阳兼入阳明之候。正如《伤寒绪论》云：“大抵头汗虽主少阳，然属阳明湿热不得发越者最多。”治以和解与清泄并进，继因热灼津耗，再增甘寒生津之品，病即告愈。
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疾病:
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症状:
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发热、脘腹、头汗出、口渴、苔薄黄、寒热、伤寒、脉沉细涩、阳明湿热、舌苔薄黄、无汗、不解、热重、胸闷、夜热
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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