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名称:
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医案1184942
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医家:
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朝代:
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标签:
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气上冲、心脾阳虚、肾阳不足、胸痛、下气、气上冲胸、舌淡苔白、心悸气短、心阳不足、不恶寒、冠心病、脉弦、恶寒、伤寒、脉结、心悸、心痛、水饮
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编号:
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1184942
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关联方剂:
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苓桂术甘汤、真武汤
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内容:
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心脾阳虚，水气上冲（心肌梗塞）
陆××，男，42岁。
因患心肌梗塞住院，经两月治疗未见减轻。症见心前区疼痛、弊闷，恐怖欲死，心悸气短。每当心痛发作，自觉有气冲于咽喉，憋闷殊甚，周身出凉汗，舌淡苔白，脉弦而结。
辨证：……心脾阳虚，而水气上冲之证。治以通阳下气，利水宁心。
处方：茯苓18克桂枝9克白术6克炙甘草6克龙骨12克牡蛎12克
服上药3剂，气上冲大减，心神转安，亦不恐惧，但脉结未息，腿胫发凉，自觉恶寒为甚。此为肾阳不足之象，昭然若揭矣。，当扶阳消阴。转方扶阳驱寒，利水防泛。
处方：桂枝9克茯苓12克白术9克炙甘草6克附子9克生姜9克白芍9克
服上方3剂，下肢转温，已不恶寒，尚见结脉，心悸，时发胸痛。此肾阳已复，而心阳不足。转补心复脉、化水降冲法。
处方：茯苓12克桂枝9克肉桂3克炙甘草6克五味子6克
连服5剂，脉不结，心不悸，胸痛止，心电图较前好转，乃出院服中药调理。
（《伤寒论方医案选编》）
按：素体心脾阳虚，水饮之邪停聚于中，常乘虚上凌心阳，气机遂痹，症见气上冲胸，甚则达于咽喉，同时心前区疼痛、憋闷，恐怖欲死。此为水气上冲之重症。亟当通阳下气，利水宁心，故予苓桂术甘汤加味。因兼肾阳不足，故继与真武汤相合，乃图本之意。可见，对冠心病及心肌梗塞的治疗，不应局限于活血化瘀一途，应广开思路，辨证论治。
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疾病:
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症状:
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气上冲、心脾阳虚、肾阳不足、胸痛、下气、气上冲胸、舌淡苔白、心悸气短、心阳不足、不恶寒、冠心病、脉弦、恶寒、伤寒、脉结、心悸、心痛、水饮
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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