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名称:
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赵绍琴医案1110075
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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发热、月经、肝经郁热、下肢轻度浮肿、舌红、泌尿系感染、大便不畅、脘胀闷、苔白腻、脉弦滑、尿痛、腹痛、急躁、梦多、尿频、心烦、血块、郁热、尿急
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编号:
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1110075
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关联方剂:
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逍遥散
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内容:
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于某 女，50岁，于1989年2月11日初诊，自1988年9月开始至今，每月经行前1—2天，自觉发冷发热，体温在37℃一38℃，同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。去某医院检查，尿中有大量红白血球。诊断为“泌尿系感染。”曾用呋喃呾叮，抗菌素，中药等治疗，疗效不明显，随经净而发热以及泌尿系症状消失。现又临近行经，恐其又作，敬请赵老医治。证见：胸胁中脘胀闷不舒，食欲不佳，心烦急躁，夜寐梦多，大便不畅，下肢轻度浮肿，舌红且暗，苔白腻，脉弦滑细数。证属肝经郁热，气机不畅。拟治疏调气机、清泻肝经郁热之法。
用药：
柴胡6g黄芩6g川楝子6g丹参10g 赤芍10g茜草10g炒山栀6g生地榆10g 防风6g丹皮10g荆芥炭10g
服药7剂，精神爽快，2月14日月经适来，量多有血块，略有腹痛，发热未作，余症亦减轻，仍以前法进退。
方药：
防风6g茅根10g 荆芥炭10g生地榆10g 小蓟10g丹参10g炒槐花10g炒山栀6g 黄芩6g丹皮10g焦三仙各10g
服药3剂，月经干净，大便偏干，睡眠不实有梦，舌红且干，改用凉血清热养阴，疏调升降方法。
药用：
蝉衣6g僵蚕10g牛姜黄6g川楝子6g 香附10g黄芩6g炒枳壳6g旱莲草10g 竹茹6g生地10g女贞子10g
服上方7剂，大便正常，夜寐较安。又服7剂，月经至，发热以及他症均未发作。3个月后随访，未再复发。
按：此患者已50岁，时至绝经期，一般认为肾气渐衰，天癸将绝，应以补肾之阴阳为主。而赵老根据临床症状，辨证为肝经郁热之证。先用逍遥散加减，舒肝解郁清热，以畅气机。郁热得清，发热则去，下移之热随之而解，改用凉血育阴之法以治其本。（《赵绍琴临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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发热、月经、肝经郁热、下肢轻度浮肿、舌红、泌尿系感染、大便不畅、脘胀闷、苔白腻、脉弦滑、尿痛、腹痛、急躁、梦多、尿频、心烦、血块、郁热、尿急
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出处:
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《赵绍琴临证验案精选》
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