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名称:
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巫君玉医案1144450
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医家:
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巫君玉
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朝代:
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近现代
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标签:
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呃逆、气滞、胃气上逆、血积、气血凝滞、不解、中气、癥积、脉软、舌红、上脘、阳虚、肿块、阴虚、血滞
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编号:
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1144450
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关联方剂:
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香粉
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内容:
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李某，男，56岁。
初诊：1980年。
主诉及病史：患晚期贲门癌，不能进食已两月余。3日前经外科行探查手术，术中因发现牵涉面广泛而未能切除，改做空肠造瘘术以供给营养。
诊查：术后呃逆频作，便少、溲利，贲门肿块胀实。舌苔前半光赤，脉来滑软。
辨证：气行则血行，气滞则血滞，气血积滞日久，结聚上脘，有形可征，致不能进食已两月余。后天水谷之源绝，脾胃失于所秉，此胃阴渐耗之所由来也。近则术后胃气暴夺，遂失其和降之用，故见脉软、舌红、呃逆频作等象。
治法：此证气血积滞，阻碍气机不得下降为其主因。治宜理气化瘀，降逆止呃，以图救急。
处方：旋覆花10g（包煎）代赭石30g党参15g槟榔10g三七粉3g（分吞）血竭粉2g（分吞）石见穿20g赤白芍各10g沉香粉3g（分吞）枳实10g2剂，水煎服。服药1剂后呃逆即止。
按语：呃逆多为近代之膈肌痉挛，古称哕，属于内科疾患，其成因在中医学中有寒、热、虚、实之分，而总的关键是因胃气上逆所致。上述二案，均出现于外科手术之后，就其病史、病情而论，既有其相同处，又有其不同处。其相同处，在于二案均为胃气上逆，故同用重镇降逆之药；其不同处，在于虽同有虚证，而有阳虚、阴虚之不同，虽同有夹实，而有夹湿、夹瘀之异，故在辅助配伍药物上亦随症而用。第一案重在脾胃素虚，又复行手术，更伤中气，出现虚中夹实之象；其虚者乃脾胃阳运之气，故选用党参以扶正，合以重镇之代赭为主药；其夹实者为湿，故辅以燥湿健脾之品。第二案重在气血凝滞结聚，已成癥积；呃逆之来，显示系结聚不解而起，症见
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疾病:
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症状:
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呃逆、气滞、胃气上逆、血积、气血凝滞、不解、中气、癥积、脉软、舌红、上脘、阳虚、肿块、阴虚、血滞
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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