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名称:
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黄吉赓医案1146478
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医家:
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黄吉赓
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌暗红、盗汗、咳喘、口干、苔薄、欲饮、脉细弦、喘息、干咳、慢性支气管炎、寒热错杂、制酸止痛、风热犯肺、干咳无痰、苔微黄、有齿印、阵咳、消积、下气、肺热、胃病、脉细、咳嗽、胸闷、痰热、哮喘、不解、痰饮、喘病
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编号:
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1146478
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关联方剂:
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化痰饮、射干麻黄汤、香粉
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内容:
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王某，男，59岁。初诊2009年1月23日。
主诉：反复干咳伴喘4年余，加重3日。
患者4年来反复干咳并伴有喘息，秋冬季节为主，近3日咳嗽加重，因而来诊。患者既往无胃病史。
现症：呛咳（++），喉痒，无痰，快步则喘（+），夜哮可平卧，胸闷，盗汗，口干欲饮、喜温，纳平，大便日行2次，不成形，舌暗红少津，苔薄微黄，脉细弦。
中医诊断：喘玻
西医诊断：喘息型慢性支气管炎（急性发作期）。
辨证：风热犯肺，肺失肃降。
治法及方药：清热宣肺，平喘定哮。
射干15g 炙麻黄5g 前胡10g 半夏15g 柴胡15g 黄芩15g 桑白皮10 紫菀15g 款冬花15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 丹参15g 郁金15g陈皮10g 茯苓15g 麻黄根12g 葛根15g 黄连3g 厚朴12g 莱菔荚30g 沉香粉3g（冲服） 14剂
二诊症情无进退，患者干咳无痰，舌暗红，有齿印，苔薄微黄且干，脉细弦。
原方加天竺子15g、腊梅花6g、胡颓叶15g。再进14剂。
三诊服药6日后咳喘显减。患者阵咳较前减2/3，喉痒减，无痰，无喘哮，盗汗亦减，服药后胃脘不适，纳减，口干欲饮、喜温，舌暗红，苔薄微黄且干，脉细。
原方加黄连3g、吴茱萸1g、海螵蛸30g。续服14剂。
药后诸症均减。
【按语】本案患者病程反复已有4年，症见口干欲饮、盗汗、苔微黄，有寒郁化热之象。黄氏认为咳喘反复的病症在临床上寒热错杂之证多见，故提倡“哮喘持久不解者，当以热论治”的观点。本案拟以射干麻黄汤为基本方加减，射干、炙麻黄止咳平喘，温化痰饮；前胡、紫菀、款冬花，温润肃肺化痰；柴胡、黄芩清肺热，疏邪透表；桑白皮清化痰热；半夏、陈皮、茯苓化痰祛湿止咳；枳壳、桔梗、生甘草三药相合宣上通下，调理肺气；丹参、郁金活血化瘀；麻黄根止汗；葛根升阳止泻；黄连清中焦之热止泻；厚朴化湿；莱菔荚化痰消积；沉香粉下气化痰。服14剂后，症情无进退，故加天竺子、腊梅花、胡颓叶化痰理气之品。服药6日后咳喘显减。但服药后胃脘不适，故加黄连、吴茱萸、海螵蛸以制酸止痛，以肺胃同治。
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疾病:
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症状:
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舌暗红、盗汗、咳喘、口干、苔薄、欲饮、脉细弦、喘息、干咳、慢性支气管炎、寒热错杂、制酸止痛、风热犯肺、干咳无痰、苔微黄、有齿印、阵咳、消积、下气、肺热、胃病、脉细、咳嗽、胸闷、痰热、哮喘、不解、痰饮、喘病
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出处:
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上海名老中医医案精选
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