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名称:
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周玉朱医案1138685
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医家:
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周玉朱
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朝代:
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近现代
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标签:
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黄疸、腹隐痛、目黄、舌淡苔薄白、气滞血瘀、脉弦涩、血瘀
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编号:
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1138685
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关联方剂:
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内容:
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刘某，女，34岁，已婚。
初诊：1998年8月13日。
主诉及病史：右上腹隐痛，黄疸，近1个月。3周前因右上腹剧痛，黄疸，住合肥市某医院（去年在该院行胆囊切除术），用普光（喹诺酮类）、泼尼松等药治疗1周，痛减。出院时重度黄疸，微痒，右上腹隐痛而胀。B超示胆管粗细厚薄不均，胆总管直径介于0.1～0.6cm。
诊查：目肤重度黄染，右上腹按之有隐胀感，舌淡苔薄白，脉弦涩。
辨证：血瘀胆管。
治法：逐瘀利胆。
处方：炙水蛭20g穿山甲20g土鳖虫6g苏木20g刘寄奴20g红花20g泽兰20g三棱20g莪术20g 5剂
二诊：8月17日。病情无什轩轾。原方入皂角刺，威灵仙。
处方：炙水蛭30g穿山甲20g土鳖虫6g苏木20g刘寄奴20g红花20g泽兰20g棱30g莪术30g皂角刺30g威灵仙50g 20剂
二诊：9月7日。肤色如常，目黄退而未荆右上腹无所苦。继进上方（8月17日方）14剂后目黄消失。
按语：此为继发性硬化性胆管炎，又称继发性胆管狭窄。胆汁为气血所化，胆管以通降为顺。气滞血瘀，胆失通降。瘀久可使胆管管壁增厚，管腔缩小，呈不规则硬索样变，其内径可C2mm，出现不通则痛、则胀、则黄、则痒等症状。方取水蛭为君，功擅破血逐瘀；伍穿山甲、土鳖虫通利血脉，径入病所；得苏木、刘寄奴、红花、泽兰、三棱、莪术意在加大破血力度。瘀久则坚，咸能软坚。方中的水蛭、山甲、土鳖虫和苏木，其味皆咸，用之即遵此旨。破血峻剂，往往损阴耗精。精不足者补之以味，水蛭、山甲、土鳖虫均系血肉有情之品，破中寓补。刘寄奴，破血通络，培土和中，攻中有守，从而避免了破瘀伤正之弊。加皂角刺，威灵仙者，增强上药削坚、利胆和软化、扩张胆管之力也。胆管通利，何病之有？
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疾病:
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症状:
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黄疸、腹隐痛、目黄、舌淡苔薄白、气滞血瘀、脉弦涩、血瘀
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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