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名称:
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肖希三医案1088502
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医家:
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肖希三
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朝代:
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近现代
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标签:
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黄液上冲、溃烂、羞明、白睛、凝脂翳、流泪、实热、热毒、大便干燥、白睛红、舌质红、擦伤、肝火、口苦、泪热、排脓、实火、苔黄、溃疡
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编号:
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1088502
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关联方剂:
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点药、石决明散、龙胆泻肝汤、苇茎汤
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内容:
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周某，男，32岁。
主诉及病史：5个月前，因工作不慎，右眼黑睛被擦伤，继而红痛，流泪，羞明，黑睛正中有2mm×3mm大小着色。西医诊断为右眼角膜溃疡，前房积脓。在当地医院经用中药、西药及眼局部点药治疗，效果不显著，病情仍有发展，故来我院就诊。
诊查：自觉右眼红痛，泪热如汤，羞明怕日，眼碜难睁，口苦干，大便干燥。舌质红，苔黄，脉
洪数。视力：右：光感，左：1.2。右眼上下胞睑微红肿，白睛混赤色红，黑睛正中约有4mm×5mm大小溃烂，色黄如鹅脂，并有黄液上冲，脓平面1.5mm，脓色黄稠。
辨证：右眼凝脂翳伴黄液上冲。为肝经实热。
治则：直泻肝火，清解热毒。以龙胆泻肝汤合千金苇茎汤加减。
处方：龙胆草6g柴胡10g黄芩10g栀子10g生地15g当归10g泽泻10g车前仁10g木通10g苇茎30g冬瓜仁30g桃仁10g蒲公英30g甘草3g前方药服用6剂，眼疼痛、流泪、羞明、白睛混赤减，黑睛生翳溃烂面缩小，黄液上冲脓平面约lmm。前方加紫花地丁30g，以加强清解热毒之力。再服上方药6剂，眼痛止，白睛混赤大减，黑睛生翳溃烂面约2mm×2mm，黄液上冲脓液已吸收，视力增至0.04。上方药继续服用6剂，白睛红赤消失，黑睛溃烂生翳面平复干净，黑睛有赤脉伸入，改用石决明散，加乌贼骨30g，紫花地丁30g，以平肝明目退翳，清其余热。服药10剂，黑睛留有斑翳，
视力：0.08。
按语：凝脂翳，指黑睛生翳如凝脂，色鹅黄浮嫩。本病常伴有黄液上冲，其脓色黄为辨证之要点，属厥阴里实热证。用龙胆草清泻肝胆实火，栀子、黄芩助龙胆草之药力，柴胡疏肝解热，泽泻、木通、车前仁引热下行，使热从小便除，生地、当归滋阴养血，使邪去而不伤正，蒲公英、苇茎、冬瓜仁清热解毒排脓，桃仁活血化瘀，甘草清热和中。此方药苦寒不宜长服，虑伤脾胃，故待症状缓解后，改用石决明散加乌贼骨以明目退翳，清其余热，以善其后。
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疾病:
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症状:
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黄液上冲、溃烂、羞明、白睛、凝脂翳、流泪、实热、热毒、大便干燥、白睛红、舌质红、擦伤、肝火、口苦、泪热、排脓、实火、苔黄、溃疡
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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