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名称:
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陆观虎医案1179087
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医家:
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陆观虎
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌质红、噎膈、脉细弦、痰涎、酒毒、苔薄黄、头痛、食积、胸闷、脉细、音哑、喉痛、窜痛、苔黄腻、舌质紫、肝郁、六郁、耳鸣、脘闷、下气、神疲、纳少、发热、气短、喉痹、子舌、气滞、气滞痰结、手足心热、胸闷胁痛、不能食、胁闷痛、脉细数、脉细濡、苔薄白、胀满、筋胀、积聚、肝热、瘿瘤、乏力、膈中、血虚、咽肿、咳喘、脉涩、血热、脉弦、气结、气郁、热痰、少气、泻火、食滞、吐痰、痰水、虚火
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编号:
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1179087
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关联方剂:
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活血散、开郁散、调气散、沉香曲、小金丹、越鞠丸、软坚散
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内容:
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王某某，男，52岁。
辨证：噎膈。
病因：悲、思、忧、恚、郁积。
症状：胸闷作痛、咽噎、纳少难下。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：疏积化郁。
处方：苏梗6克 木香3克 橄榄核9克 竹茹9克，炒?陈皮6克 焦稻芽15克 山楂炭9克 通草3克 沉香曲6克冬瓜子6克 射干6克
方解：橄榄核、射干通化咽喉之阻。苏梗、木香、沉香曲、通草开郁顺气而解胸闷作痛，和焦稻芽、山楂炭以消食化积。陈皮、竹茹、冬瓜子化痰涎而增食欲。
二诊：喉噎稍减，脘堵作扎，气短痛止，纳少难下。脉舌如上。
处方：焦稻芽15克 苏梗6克 广木香3克 射干6克山慈茹6克 赤芍9克，炒 青皮6克 山楂炭9克 代代花3克橄榄核9克
方解：仍以前方去冬瓜子、炒竹茹、通草、沉香曲。加炒赤芍、山慈菇活血而清毒热，化痰。青皮、代代花平肝代郁。
三诊：喉噎已减，脘堵见轻，纳增，气食见化。脉细。舌质红，苔薄黄。
处方：焦稻芽9克 橄榄核9克 射干6克 山楂炭9克六曲炭9克 焦内金6克 川通草3克 代代花3克 佛手3克竹茹6克 陈皮6克
方解：去苏梗、木香、山慈菇、炒赤芍、青皮。加六曲炭、焦内金、佛手以消食积而舒肝气。竹茹化痰涎。通草顺气利。
马某某，男，52岁。
辨证：噎膈。
病因：火郁闭结。
症状：食之有阻，喉间发噎，脘胀便燥。脉细弦。舌质红，苔薄黄而糙。
治法：清热疏气。
处方：橄榄核9克 射干6克 焦稻芽15克 山楂炭9克六曲炭6克 炒赤芍9克 蒲公英9克 陈皮6克 代代花3克佛手3克 草决明15克 栝蒌皮仁各9克 白茅根15克
方解：以橄榄核、射干、炒赤芍、蒲公英、白茅根通利咽喉而清?毒热，以保津液。焦稻芽、山楂炭、六曲炭消食积去脘胀。草决明平肝。陈皮、代代花、佛手、瓜蒌皮仁宽胸利气而润便，以化气滞。
周某某，男，70岁。
辨证：噎膈。
病因：气郁食滞。
症状：不能食硬物，胸脘堵噎而吐，已经半月余。脉涩。舌质红，苔浮黄。
治法：理气开郁化食。
处方：苏梗6克 广木香3克 焦稻芽15克 六曲炭9克山楂炭9克 鸡内金炭9克 枳壳2克 杭白芍9克 陈皮6克栝蒌皮仁各9克 越鞠丸9克，包
方解：苏梗、广木香理气以开郁。焦稻芽、山楂炭、建曲炭、鸡内金炭、江枳壳开胃，健脾化食磨积以止食郁。陈皮、栝蒌皮仁调中化痰，宽中润燥。杭白芍敛阴和血，收气除燥止痛。越鞠丸理气开六郁。
李某某，女，74岁。
辨证：噎膈。
病因：气滞痰结。
症状：纳食不下，咽噎吐痰，少气，咳喘。脉弦。舌质红，苔微腻。
治法：软坚散结，开郁化痰。
处方：橄榄核9克 射干6克 云茯苓6克 苏子9克海浮石9克 大贝母9克 蒲公英9克 制乳没各3克 枇杷叶9克 制僵蚕9克 小金丹2粒，汤药送服
方解：橄榄核清咽生津除烦。射干泻火消肿化痰散结。蒲公英化毒消核。云茯苓渗湿化痰。苏子、海浮石润心肺，下气定喘，大贝母、枇杷叶开郁止咳化痰，化瘿瘤散结。制乳没、蒲公英、制僵蚕、小金丹活血调气散结，消肿解毒化痰，利咽。
张某某，男，51岁。
辨证：噎膈。
病因：气痰互滞，兼以伤酒。
症状：音哑，喉痛，食道堵闷，胸胁闷痛牵及臂肩。脉细濡，舌质紫，苔黄腻。
治法：疏气、化痰、解毒。
处方：橄榄核9克 射干6克 厚朴花4克 云茯苓9克焦苡苡米9克 丝瓜络6克 旋覆花6克，布包 生赭石9克，布包黛蛤散9克，包 蒲公英9克 半夏6克 竹沥60毫升，冲服
方解：以橄榄核、射干、蒲公英通利咽候，而兼解毒。旋覆花、赭石消痰下气。厚朴花健胃行气止痛。黛蛤散、竹沥、半夏化痰清热。云茯苓、焦苡米、丝瓜络利湿通络。
二诊：
症状：音哑，喉痛已减。手足以发热。食道闷，胸胁仍痛闷。脉舌如前。
处方：枳椇子9克 葛花6克 厚朴花3克 大贝母9克，去心炒赤芍6克 橄榄核9克 夏枯草9克 制僵蚕9克制乳香没药各6克 云茯苓9克 焦苡米12克 小金丹2粒，冲服青陈皮各6克
方解：枳椇子、葛花以解酒毒。夏枯草、僵蚕、乳没、小金丹活血散结。大贝母、青皮、陈皮平肝气化痰涎而痰结气滞。
三诊：音哑喉痛已止。手足心时发热。食道仍堵闷。胸闷胁痛止。气短，左耳作鸣而聋。项筋发胀妨咽，神疲。脉细数。舌质紫苔浮黄腻。
处方：连翘9克 净银花6克 山慈菇片4克 枳椇子9克葛花6克 土贝母6克 制僵蚕6克 赤芍6克，炒 橄榄核9克草决明12克 制香附3克 小金丹2粒，冲服 制乳香没药各3克黛蛤散9克，包
方解：连翘、净银花清热解毒。山慈菇片、土贝母化痰散结、清?热解毒。枳椇子、葛花解酒毒。橄榄核、僵蚕、炒赤芍、乳香没药、小金丹活血化痰散结。草决明清肝除热。黛蛤散清热化痰涎。香附利三焦、解六郁、止诸痛，治积聚堵闷。
四诊：食道堵闷见缓，手足心热退，左耳仍聋，项筋胀消已不妨咽，仍神疲。脉细弦。舌质红，苔浮白腻。
处方：云茯苓9克 焦苡米15克 夏枯草9克 土贝母9克赤芍6克，炒 枳椇子6克 葛花3克 山慈菇片3克 草决明12克 制僵蚕6克 制乳香没药各6克 小金丹2粒，冲服 代代花3克
方解：云茯苓健脾除湿，治膈中痰水。焦苡米益胃渗湿清热。山慈菇片、夏枯草、土贝母、炒赤芍、乳没、僵蚕、小金丹活血化痰散结。草决明除肝热。枳椇子、葛花解酒毒。代代花平肝开郁散气结。
五诊：食道已舒，余恙均退，惟觉乏力。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
处方：云茯苓 9克 焦稻芽15克 枳椇子9克 葛花6克大贝母9克 赤芍9克，炒 僵蚕9克 橄榄核9克 小金丹二粒，包制乳香没药各6克 黛蛤散9克，包
方解：云茯苓健脾除湿。焦稻芽和胃化食。枳椇子、葛花解酒毒。大贝母、炒赤芍、僵蚕、乳香没药、小金丹活血化痰散结。黛蛤散清热化痰。橄榄核通利咽喉。
李某某，女，56岁。
辨证：噎膈。
病因：肝郁痰滞。
症状：耳鸣，头阵痛，喉堵打呃，通气、得食妨咽，作噎。脉细。舌质红，苔黄腻。
治法：疏肝化痰。
处方：白蒺藜9克 杭甘菊9克 灵磁石9克，包 橄榄核9克射干6克 广郁金6克 草决明12克 杭白芍9克 半夏6克黛蛤散9克， 包代代花3克 佛手3克 枳壳6克?竹沥30毫升，药汤冲服
方解：白蒺藜、菊花、草决明、灵磁石、杭白芍疏肝清热，以去耳鸣、头阵痛。橄榄核、射干通利咽喉，以止得食妨咽，作噎。广郁金、代代花、佛手、枳壳开郁平肝顺气。竹沥、半夏、黛蛤散以化痰滞。共服药十剂而愈。
戴某某，男，36岁。
辨证：噎膈。
病因：积劳，肝郁伤脾。
症状：得食胸闷作堵，下咽迟缓，恙经六、七月。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：疏肝导滞。
处方：焦稻芽15克 苏梗6克 广木香3克 橄榄核9克射干6克 半夏6克，制 青阵皮各6克 赤芍9克，炒 枳壳3克，麸炒 代代花3克 佛手花6克 山楂炭9克 川通草3克
方解：用焦稻芽、山楂炭、枳壳以化滞。苏梗、木香、代代花、佛手花、通草开郁顺气。青陈皮、半夏平肝而化痰。橄榄核、射干、赤芍利咽喉，化郁，以除食道之阻。
黄某某，男，34岁。
辨证：噎膈。
病因：血虚、火旺，食水不化。
症状：食道胀堵作噎，脘闷窜痛，喉紫，恙经月余。脉细。舌质红，苔薄白。
治法：清热、疏气、化水。
处方：焦稻芽15克 橄榄核9克 射干6克 赤芍9克，炒蒲公英9克 金灯笼6克 金果榄9克 代代花3克 佛手1.5克紫花地丁6克 猪赤苓各6克
方解：以橄榄核、射干除喉痹而消食道之胀。蒲公英、紫花地盯金灯笼、金果榄清热以利咽喉。焦稻芽、代代花、佛手、赤芍解脘?闷窜痛，而消胀满。用猪赤苓渗湿利水。
二诊：食道胀堵作噎已减，脘闷窜痛亦轻，喉紫转红。 处方：橄榄核9克 射干6克 金灯笼6克 大贝母6克，去心炒赤芍9克 金果榄9克 代代花3克 佛手3克 猪赤苓各6克蒲公英9克 大青叶9克 板兰根9克 山楂炭9克
方解：以前方去稻芽、地丁加山楂炭去脘堵而消食积，大贝母、板蓝根、大青叶清利咽喉而解毒热化痰，再服三剂。
三诊：诸恙均减轻，惟增腹阵痛、便稀，食水见化，虚火已下，喉红见退，脘中已舒。
处方：橄榄核9克 射干6克 连翘6克 净银花9克大贝母6克，去心 金灯笼6克 大青叶9克 板蓝根9克赤芍9克，炒 扁豆衣9克 荷梗6克 大腹皮9克 薄公英9克
方解：以前方加连翘、银花清热解毒，扁豆衣、荷梗、大腹皮扶脾通气，以止腹阵痛便希仍服三剂。
四诊：食道胀堵，仍噎，减而未净。腹阵痛、便稀均止。喉红赤退。但又增头痛腿麻。
处方：橄榄核9克 射干6克 金灯笼6克 大贝母9克，去心赤芍6克，炒 广郁金6克 蒲公英9克 代代花3克 佛手3克黛连翘6克 净银花6克 黛蛤散9克，包 白茅根30克
方解：以前方去大青叶、板蓝根、扁豆衣、荷梗、大腹皮。加广郁金、代代花、佛手以顺气开郁、消噎。以黛蛤散、白茅根清血热，化热痰，止头痛腿麻，又服三剂。
五诊：头时作痛，食道堵胀已见舒，余恙均退，惟有子舌发红。
处方；橄榄核9克 射干6克 杭甘菊9克 大贝母6克，去心赤芍9克，炒 连翘9克 金银花9克 金灯笼6克 鲜石斛9克，先煎 制僵蚕9克 蒲公英9克 金果榄6克 白茅根30克
方解：以前方去广郁金、佛手 代代花、黛蛤散加以鲜石斛、金果榄、制僵蚕化痰散结治喉痹，咽肿，以治子舌发红。杭甘菊以制火?平肝，治头痛。接服三剂。
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疾病:
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症状:
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舌质红、噎膈、脉细弦、痰涎、酒毒、苔薄黄、头痛、食积、胸闷、脉细、音哑、喉痛、窜痛、苔黄腻、舌质紫、肝郁、六郁、耳鸣、脘闷、下气、神疲、纳少、发热、气短、喉痹、子舌、气滞、气滞痰结、手足心热、胸闷胁痛、不能食、胁闷痛、脉细数、脉细濡、苔薄白、胀满、筋胀、积聚、肝热、瘿瘤、乏力、膈中、血虚、咽肿、咳喘、脉涩、血热、脉弦、气结、气郁、热痰、少气、泻火、食滞、吐痰、痰水、虚火
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出处:
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《陆观虎医案》
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