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名称:
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干祖望医案1123256
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医家:
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干祖望
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉细弦、带下、咽后壁淋巴滤泡增生、木火刑金、咽喉干燥、夜寐多梦、胸闷不畅、胃阴不足、肝经湿热、肝经郁火、阴痒带下、慢性咽炎、舌薄黄、润肺、发热、肝火、喉痹、呕吐、咽痛、阴虚、易怒、咽干、抑郁、阴痒
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编号:
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1123256
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关联方剂:
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内容:
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蒋某，女，成人。
初诊：1985年7月17日。
主诉及病史：患咽病已久，咽喉奇干、疼痛、烧灼、发热且有辣感，频频清嗓求舒，伴有胸膺发闷失畅，甚至泛泛然欲呕吐，经行两乳必痛，经净亦宁，阴道作痒而多带，夜寐多梦。
诊查：咽后壁淋巴滤泡增生、粘膜充血（红艳型）。舌薄黄苔，脉细弦。
辨证：木火刑金，金被烁而生水功能消失，咽喉焉能不干；水不济火，当然烧灼内焚，肝失条达，跋扈横逆，故乳房瘰块而经来必痛；肝经湿热下注，则带下而阴痒。
治法：病也林林总总，安能遍就各科，只能惟肝经是向，有擒王射马之功，拟柔肝伐木入手。
处方：柴胡3g白芍6g龙胆草3g夏枯草10g川楝子10g橘叶10g元胡10g白鲜皮10g菊花10g墓头回10g 5剂
二诊：7月16日。药进5剂，除泛恶有所改善外，其他无甚变化。舌薄苔映黄，脉细弦。药仅5剂，性量未达；时只6天，天癸未临，所以疗效如何势难判断，原方再进，毋问秋收。5剂。
三诊：7月25日。咽喉干燥疼痛、烧灼、辣感完全消失，但吃胡椒后，干痛又作。带下不多，腰有酸感。咽后壁淋巴滤泡稍有增生，充血接近消失，舌薄苔，脉细弦。口禁一开，前功尽弃，从头做起，续取柔肝养阴。
处方：柴胡3g白芍6g川楝子10g橘叶10g延胡索10g墓头回10g白鲜皮10g元参10g桔梗6g甘草3g 5剂
按语：慢性咽炎，中医习惯上称为“阴虚喉痹”，发病因素一向认为是肺阴亏损和胃阴不足，但在临床上其他因素所致者并不少见。本例患者平时性情抑郁，暴躁易怒，稍有不遂即大动肝火，此次发病除咽喉干燥、疼痛外，尚有胸闷不畅、经行乳痛、阴痒带下等症，诊为肝经郁火，木火刑金。所以治疗取柔肝伐木同用。药用柴胡、白芍、橘叶、川楝子、延胡索以柔肝理气，龙胆草、夏枯草、菊花以伐肝利湿，稍以白鲜皮、墓头回燥湿止带。方中未用一味滋润肺肾之品，而至三诊时咽干咽痛若失，带下亦少，惜未禁口，卷土又来，仍取原法加减追踪得愈。说明中医治病贵在审证求因，不可拘泥于常法套药。
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疾病:
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症状:
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脉细弦、带下、咽后壁淋巴滤泡增生、木火刑金、咽喉干燥、夜寐多梦、胸闷不畅、胃阴不足、肝经湿热、肝经郁火、阴痒带下、慢性咽炎、舌薄黄、润肺、发热、肝火、喉痹、呕吐、咽痛、阴虚、易怒、咽干、抑郁、阴痒
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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