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名称:
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张镜人医案1105763
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医家:
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张镜人
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朝代:
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近现代
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标签:
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肿块、痰热、瘀结、心火、脉细弦、口苦、炎症、心烦不宁、苔薄黄腻、乳痈肿痛、情绪抑郁、苔黄腻、血热、肿痛、嗳气、痰核、瘀热、瘀滞、心烦
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编号:
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1105763
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关联方剂:
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内容:
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郑某，男，61岁。
初诊：1983年7月18日。
主诉及病史：舌体左侧缘出现隆起肿块，约0.4cm×0.3cm，已逾4个月。局部无疼痛感，上罩白腐，边缘清楚。据述为咬伤后所致。经上海市某医院口腔科检查，拟诊为“舌体海绵状血管瘤”。
诊查：舌体左侧缘肿块，局部无疼痛，伸舌无困难，伴有心烦、口苦。脉细弦带滑，苔黄腻。
辨证：舌为心之苗，心火旺盛，火热灼津，炼津为痰，痰热上阻舌本，脉络瘀结。
治法：拟清热消结，化痰和络。
处方：连翘9g银花藤30g水炙远志3g广郁金9g干菖蒲6g紫草9g海藻12g沙氏鹿茸草30g昆布12g牡丹皮9g生白术9g赤白芍各9g香谷芽12g白花蛇舌草30g
二诊：8月8日。舌体左侧缘肿块渐见平坦，局部白腐已除，边缘清楚，口苦亦减，惟时有嗳气。脉细弦，苔薄黄腻。上法获效。宜守原方，佐以和中降逆，缓缓图治。
处方：上方加旋覆花9g（包），代赭石39g。前方稍作加减，连续服药2个月后，舌体肿块逐渐缩校治疗过程中曾因咀嚼不慎，咬伤舌体，肿块又见隆起，坚持服用中药，共进157剂，肿块消失，竟得全功。随访2年稳定。
按语：舌体海绵状血管瘤，除先天性者外，多为慢性炎症刺激而引起的血管炎症性增生物。舌体肿块增生，在中医文献中亦早有记载，明代薛己《口齿类要?舌症》曰：“若痰盛作渴，口舌肿痛，为上焦有热。”《医宗金鉴?外科心法要诀》曰：“痰核舌上一核生”。舌为心之苗，脾经上挟舌本，故心火旺盛，脾经蕴热，最易炼津为痰，痰热瘀结于舌，引起舌体肿块。患者平素情绪抑郁，思虑过度，常感心烦不宁，甚则夜寐难安，这是造成痰热稽留、上结于舌的内因；由于舌体脉络凝瘀而致肿胖，时被齿角摩擦或咬伤，则是形成舌体肿块的外因。临床治疗重在清心脾之积热，化脉络之痰瘀。方用连翘、银花藤、赤白芍、牡丹皮、紫草、沙氏鹿茸草、白花蛇舌草以清瘀热而凉营血；配远志、菖蒲、郁金、海藻、昆布以通心络而消痰结；佐白术、谷芽以助脾运而布津液，务使心火降，痰热清，脾运健，水津布，瘀结自能消散。方中沙氏鹿茸草，《本草》中未见记载；《浙江中草药学》称其味苦性寒，能凉血解毒，愈乳痈肿痛。民间用治血管瘤，颇有良效，盖即取其清血热、祛瘀滞之功也。
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疾病:
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症状:
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肿块、痰热、瘀结、心火、脉细弦、口苦、炎症、心烦不宁、苔薄黄腻、乳痈肿痛、情绪抑郁、苔黄腻、血热、肿痛、嗳气、痰核、瘀热、瘀滞、心烦
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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