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名称:
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陈潮祖医案1087679
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医家:
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陈潮祖
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朝代:
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近现代
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标签:
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小便不通、小便不利、血块、五脏、外感、伤寒、汗出
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编号:
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1087679
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关联方剂:
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五苓散、四逆散、小青龙汤、宣肺散
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内容:
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杜某，男，56岁。
初诊：2000年1月20日其妻前来求方。
主诉及病史：谓患者于数日前凌晨2～4时仍在办理未尽公事，后感全身寒冷，随即小便不通，点滴难下。送某省级医院治疗，为其导尿仍然未通，拟在小腹穿孔安上导管，病人不愿，嘱家属前来求方。
辨证：外感风寒，上源闭阻，下源不利。
治法：宣肺散寒，开上利下。
处方：小青龙汤加减。麻黄15g桂枝15g北细辛5g干姜10g法夏10g白芍15g白术20g泽泻30g炙甘草10g1剂，水煎服。嘱其试服。
二诊：次日来告，小便已通，唯汗出较多，减去麻黄，再服1剂。25日病人出院前来就诊，自述小便中有血块，显系在导尿时尿管受到损伤。改书五苓散合四逆散加生熟蒲黄各10g，3剂调理而安。
按语：小便不通是肾系病变，如何要用治肺系病变的小青龙汤加减？师谓治病之要，在于审证求因。时值严寒季节又在深夜工作，随即小便不通，显然是因感受寒邪，肺卫闭郁，导致肾系经隧挛急才呈小便不通。根据治病求本原则，法当辛温解表，温散寒邪。本方能温散寒邪，消除病因；方中芍药、甘草又可缓解经隧挛急，使其水道通调；《伤寒论》谓四逆散可治小便不利，加入柴胡、枳壳则四逆散也在其中；复加白术、泽泻，与小青龙汤中的桂枝相伍，即五苓散的变方，又具温阳行水作用，故选此方加减。此证病位在下而求之于上，提示治病应从五脏间的内在联系去探求病机，才能得出正确的病机结论和正确的治疗方法。
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疾病:
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症状:
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小便不通、小便不利、血块、五脏、外感、伤寒、汗出
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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