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名称:
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谢映庐医案1121443
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医家:
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谢映庐
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朝代:
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清代
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标签:
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温热病、上热下寒、伤寒、发热、恶寒发热、面红目赤、奄奄一息、上下不通、舌燥、声哑、微热、便闭、痉厥、感冒、烦躁、畏寒、发狂、温邪、大热、唇焦、潮热、气结
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编号:
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1121443
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关联方剂:
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白虎汤、白虎加桂枝汤、泻白散、凉膈散、乌药顺气散
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内容:
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车觐廷妻
傅羽仪令爱也。初日恶寒发热，次日大热不寒，饮水不辍，唇焦红，舌燥裂，大便闭，胸前板痛，烦躁莫当。余诊之，脉纯躁无静，刚劲冲指，谓曰： 此乃温热病，非伤寒症也。若伤寒症，从皮毛而入，由传变渐入于胃，结成可下之症。至温热病，从口鼻而入，不由传变，直入而附近于胃，结成大下之症。其来路异，其去路一也。然此症才二日，即一团邪热内结，如火燎原，其势已极，亦温热病之最速者，须防物极则反，或有痉厥之变，稍迟有朽肠腐胃之事矣，是所谓急症急攻，无庸迂缓。疏方以凉膈散，大黄重用。药方煎时，掀衣发狂，怒目而视，牙关略紧，面红目赤，扬手掷足，乃邪火一概上冲，莫可止遏之势。忙进前药，灌至半，势稍平。剂终，人事略醒，自索前药，以其滓再煎服之，随取前方再进一剂，其病悉清。
讵调摄不善，半月后因口角盛怒，时见微热，初不以为意，倏于某日申酉刻，自觉难支，晬时声音悉闭，奄奄一息。问其苦否，但点额摇头，可见心地尚明，惟哑不能声耳。尤有奇者，腰以上发热去被。扬手摸胸，腰以下畏寒厚覆，两足僵直。医数辈，未敢下药，举家慌甚。羽兄即夜来请，余念知己之女，戴月而往。诊脉寸部浮数，尺中紧涩，似乎上下阻截，因其症从未经见，方非易拟，然目睹其状，心甚怜之，兼之房中稚子失乳，老姑抚孙相哭，吾大为踌躇，默以其症证诸经旨，以冀一悟。其夫含泪问曰： 前日重恙，幸叨再造，今复病此，先生亦蹙额无法耶。答曰： 斯疾大奇大疑，泛泛一视，难明其理，吾正在谛审，且止啼哭，吾自当竭诚以报知己。因环步思议，已而笑谓曰： 此症虽奇，吾得之矣。窃思人身之气，全赖肺以运之，今上下不通，无非治节不行，失其常度，而为上热下寒之症。其上热下寒之由，盖前此温邪未得清解，今复加感冒，又值大怒，其气愈阻，愈阻愈结，其气遂横于胸。其热邪因气不流行，仍亲乎上，热多动，必扰其血，故见上热去被之症。其寒邪新感，亦因气不流行，仍亲乎下，寒多静，必滞其血，故见下寒僵硬之症。总因气结于胸，不能周流，以故旧热新寒，各随上下而相亲，热自热，寒自寒，俨然分疆界焉。曰： 此先生大开生路之论，未知古圣亦有此论否？余曰： 大哉问也，吾为子悉言之。尝读《经》曰，气并于阳，血并于阴。此上下相亲之义也。曰： 其声哑如何？曰： 夫声音发于肺，肺为娇脏，最易受伤，今气已结，更被热邪伤之，又被寒邪塞之，欲其出声，其可得乎？譬之钟磬，内以物塞之，外虽重敲，冀其响不可得。是其病之所受，全在于肺，法宜先开肺气而祛寒，使气宣通，热得下流，而胸结可散，后泻其蕴热，则肺可清，而壅塞自除。时际鸡鸣，疏方先以乌药顺气散一剂，以开肺气而祛寒。比晓，遍体微汗，下身发热减盖，脚可屈伸，胸前亦宽。惟声音虽出，犹不清，时仍哑。日出，进泻白散合白虎加桂枝汤，此方足以泻热而清肺，一剂潮热悉退，声音清亮。前后两剂，病如冰释，后以保肺生津之药调理而剑
白虎汤
石膏 知母 甘草 粳米
凉膈散
连翘 甘草 薄荷 大黄 栀子 竹叶 芒 硝 黄芩 蜂蜜
乌药顺气散
乌药 橘红 麻黄 川芎 白芷 桔梗 枳壳 僵蚕 干姜 甘草 加葱、姜。
泻白散
桑白皮 甘草 地骨 皮粳米
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疾病:
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症状:
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温热病、上热下寒、伤寒、发热、恶寒发热、面红目赤、奄奄一息、上下不通、舌燥、声哑、微热、便闭、痉厥、感冒、烦躁、畏寒、发狂、温邪、大热、唇焦、潮热、气结
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出处:
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谢映庐医案
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