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名称:
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医案1147745
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医家:
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朝代:
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标签:
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心痛彻背、寒痰、心肾阳虚、脉沉迟、腰痛、胸痹、肾着、气极、冷痰、风湿
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编号:
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1147745
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关联方剂:
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乌头汤、肾着汤、乌头赤石脂丸
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内容:
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心肾阳虚，阴寒上逆
五八年十月，廖天池，男性，四十八岁，住德阳八角乡。患心痛彻背，手脚寒冷，时吐冷痰，六脉沉迟细涩。予诊为阴寒作痛，阳光欲熄。背脊属肾，胸部属胃，胃肾俱寒，始有上列现象。处以乌头赤石脂丸，改为汤服。方用：炙乌头八钱附片三钱煅赤石脂三钱均姜三钱椒目三钱
服五剂后，患者又自诉“昔年贸易在外，迷花恋酒，文好赌搏，现时双腿疼痛，夫阴即发。”予将原方加桂枝四钱，连服五剂后，又主以乌头汤四剂，后又加调养骨髓之药，如巴戟、大云、知母、阿胶、鹿胶、羊霍等，方用：乌头八钱，白芍黄芪鹿胶各四钱巴戟大云阿胶知母羊霍各三钱蜂糖一两嘱服五剂，继后诸恙全愈，惟偶有腰痛，是肾有风湿未尽也。主以肾着汤加杜仲：茯苓四钱白术生姜杜仲各三钱甘草一钱数剂而愈
（《雒医汇案》）
按：《金匮》以乌头赤石脂丸治胸痹“心痛彻背，背痛彻心”之重证。此证因下焦阴寒之气极盛，上焦心阳衰微，阴寒之气乘虚上犯，寒痰冷饮凝聚于胸中，阳气痹而不通，故疼痛彻于心背。此时惟以大剂辛热散寒之品驱散阴寒之气，温化寒痰之邪，方能复燃欲熄之阳气。方中重用乌、附、姜、椒，以温散为主，佐以赤石脂收敛正气，降逆以固脱，急则治其标。继以乌头汤加补益肾精之品，缓则治其本。标本先后井然有序，故取效良好。
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疾病:
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症状:
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心痛彻背、寒痰、心肾阳虚、脉沉迟、腰痛、胸痹、肾着、气极、冷痰、风湿
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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