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名称:
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恽铁樵医案1134317
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医家:
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恽铁樵
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朝代:
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近现代
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标签:
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润肺、气急、发热、吐血、阴虚火旺、肺痨、外感、气阴两伤、阴血亏虚、肌肤干燥、阴虚盗汗、热咳嗽、阴虚、无汗、衄血、内伤、经闭、下气、肺痿、泄精、泄泻、多汗
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编号:
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1134317
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关联方剂:
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紫金锭、太乙紫金丹、玉枢丹、糯米粉
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内容:
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胡奶奶十二月三日
先曾常发吐血病，近来加甚。气急，鼻扇，发热，肌肤暵燥，并且发白?。此发热是阴虚而热，绝非外感，断断不可用透表苦寒诸药，须甘凉养阴培元，期以半个月或见些微小效，病属至危极险之候，万不可乱用各种方药尝试。
天、麦冬各9克，杏仁9克，川贝9克，大生地9克，炙苏子9克，知母3克，归身9克，炙草1.8克。
【按】先曾常发吐血，其人阴血亏虚可知。现加甚而肌肤干燥，故其为内伤阴虚火旺，其发热不可认为外感。伴气急、鼻煽，其病在肺，肺通调水道而外合皮毛，故见白?。滋阴润肺为主。二冬、生地、知母、川贝滋阴润肺清热，杏仁、苏子下气止咳，归身养血，炙草调和。
二诊 十二月三日
气急，鼻扇较前加甚。脉象舌色不变，面色亦不变，而病实已至甚危绝望之境，此颇与桃花疰为近。不知从前亲属中有患肺痨者否，如其有之，则为疰甚确。
瓜蒌仁4.5克，知母3克，川贝9克，归身9克，细生地9克，天、麦冬各9克，炙草1.8克，炙苏子9克，炒白芍4.5克，紫金锭半粒(磨冲)。
另：
真獭肝3克，虎头骨3克
研细，每服五厘，与紫金锭同服，每日一次。
外用止汗：
牡蛎30克，龙骨30克，糯米粉60克
共研粉扑周身。
【按】紫金锭：出《百一选方》，又名太乙紫金丹、玉枢丹等。由山慈菇、五倍子、千金子、红芽大戟、麝香朱砂、雄黄等组成。功能解诸毒，疗诸疮，利关窍，治百玻
桃花疰，为虚痨之一。其人面色不变，肌肤日瘦，外如无病，内实虚亏，“其证必蒸热咳嗽，或多汗，或无汗，或无痰，或经闭，或泄精，或吐血，或衄血，或善食，或泄泻”（张石顽《张氏医通》）），为阴火煎熬之证，男女婚嫁过时及少寡者多有之，“治多不效”。此处借“阴火煎熬”以说明其类似阴虚火旺、气阴两伤之肺痨重证。而见气急、鼻煽，是已至后期，转成肺痿。患者间隔一年二诊，想有他医妄投发表苦寒药而致此。预后不佳，故言“病实已至甚危绝望之境”。
二诊仍以前方润肺滋阴为主，加瓜蒌仁润肺化痰，白芍敛阴，紫金锭辟瘟解毒，消肿止痛而祛痰。另用獭肝养阴除热、宁嗽止血，虎骨健骨，为血肉有情之品，易于起效。痨病多有阴虚盗汗，配合龙牡、糯米粉，是为内外合治。
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疾病:
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症状:
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润肺、气急、发热、吐血、阴虚火旺、肺痨、外感、气阴两伤、阴血亏虚、肌肤干燥、阴虚盗汗、热咳嗽、阴虚、无汗、衄血、内伤、经闭、下气、肺痿、泄精、泄泻、多汗
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出处:
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恽铁樵医案
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