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名称:
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医案1118876
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医家:
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朝代:
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标签:
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胁痛、急性胆囊炎、肝郁气滞、湿热、食欲不振、压痛、口苦、压痛明显、肝胆湿热、面色潮红、渴喜冷饮、舌质红、脉弦数、脉弦细、胆囊炎、舌淡红、苔薄黄、苔黄腻、右胁痛、呕吐、实火、心痛、郁热、腹软、发热、胆热
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编号:
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1118876
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关联方剂:
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大柴胡汤
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内容:
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肝郁气滞，胆经湿热（急性胆囊炎）
董××，男，41岁，工人。10天来右胁疼痛，阵发性酸痛，不放射。食欲不振。口苦，大便稍燥。住院前日晚，右胁痛加剧，伴呕吐及冷烧，口渴喜冷饮。
检查：体温39.2℃，急性病容，面色潮红，巩膜不黄，右上腹有明显压痛及反跳痛，未触及胆囊及肝脾。白细胞16270／立方毫米，尿三胆、肝功能、血、尿淀粉酶均正常。脉弦数左关甚。舌质红，苔黄腻。诊为急性胆囊炎。
证属：肝郁气滞，胆经湿热。处方：茵陈银花连翘重楼各15克栀子郁金各12克柴胡枳壳半夏五灵脂川楝子各9克甘草6克
二诊：连服三剂，体温不降，胁痛减轻，恶呕不作，知饥思食，腹软压痛不显，脉弦细，舌淡红、苔薄黄是胆热外宣，络通郁解。仍以前方减半夏、枳壳、五灵脂、加黄连、黄芩各9克。
连服3剂，体温正常，胁痛消失，出院休养。
原按：急性胆囊炎属于中医“胁痛”、“胆心痛”等症的范围。初起以肝郁气滞为主，兼肝胆湿热，进而郁热化火。本例热盛痛剧，治疗可大胆用清利湿热、理气止痛之剂。柴胡可用9～24克，银花、连翘、重楼等可用至30克，郁金、栀子可用至18克，黄连、黄芩可用9～20克。总之用药以胜病为主。根据脉证权衡轻重缓急，决定用药剂量。止痛用元胡、五灵脂，止呕半夏、代赭石，泻实火栀子、龙胆草，便燥芒硝、生大黄，食欲不振藿香、佩兰。要随症加减用药，治疗要彻底，以防止迁延成慢性胆囊炎。
（《邢锡波医案》）
按：本症右上腹压痛明显，口苦，大便稍燥，似应以大柴胡汤加清热解毒化湿之品为宜。往往腑气一通，二便一畅，发热、胁痛诸症即随之解除，不似本例服药达三剂体温仍不降者。
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疾病:
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症状:
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胁痛、急性胆囊炎、肝郁气滞、湿热、食欲不振、压痛、口苦、压痛明显、肝胆湿热、面色潮红、渴喜冷饮、舌质红、脉弦数、脉弦细、胆囊炎、舌淡红、苔薄黄、苔黄腻、右胁痛、呕吐、实火、心痛、郁热、腹软、发热、胆热
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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