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名称:
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刘渡舟医案1161285
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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热利、湿热、舌红、湿热下注、经络瘀阻、关节疼痛、筋脉拘急、关节红肿、苔白腻、小便黄、关节痛、带下、热痹、寒湿、口渴、白带、脉弦、伤阴、溲黄、腿痛、脉数、痹证
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编号:
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1161285
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关联方剂:
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加味苍柏散
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内容:
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张某某 女，48岁。
1993年9月1日初诊。
患者双侧膝关节红肿疼痛已有数年之久，下肢活动明显受限，并且每于经期前后则症状加重，并见白带淋漓不断，小便黄短等症。舌红，苔白腻，脉弦而数。刘老凭脉辨证，认为湿热之邪下注而气血受伤所致。治应清热利湿，补血健脾。选用《医宗金鉴》之加味苍柏散。
羌活8克 独活8克 苍术10克 白术12克 生地12克 知母10克 黄柏10克 白芍12克 当归12克 牛膝10克 木通10克 防己15克 木瓜10克 槟榔10克 炙甘草6克
服七剂后腿痛减轻，尿已不黄，腻苔去其大半，带下几愈。又疏原方10剂，膝关节痛止，诸症亦随之而愈。
按：本案为热痹之证。感受湿热之邪，或素体阳胜，感受寒湿之邪入里化热，均可形成本证。正如《素问·痹论》所说：“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”热为阳，其性急迫，侵入人体经络关节之后，与气血搏结，使筋脉拘急，经络瘀阻而发生剧烈疼痛，疼处红肿灼热，且伴有口渴、溲黄、舌红、脉数等症。治疗上一方面要清热利湿，另一方面需活血通经。加味苍柏散方用二术、黄柏、木通、防己，槟榔以清热利湿；当归、牛膝、木瓜活血通经；生地、知母、白芍清热养阴；二活祛风胜湿，使邪从表散。本方清热而不碍湿，祛湿而不伤阴，服之即使湿热去，经脉通，气血和，而痹证自除。本方刘老常用于湿热下注所致的腰、腿及下肢关节疼痛，若湿热较重，可加龙胆草、茵陈以增强其清热利湿之力。（《临床心得选集》）
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疾病:
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症状:
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热利、湿热、舌红、湿热下注、经络瘀阻、关节疼痛、筋脉拘急、关节红肿、苔白腻、小便黄、关节痛、带下、热痹、寒湿、口渴、白带、脉弦、伤阴、溲黄、腿痛、脉数、痹证
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出处:
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《临床心得选集》
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