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名称:
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程英武医案1153920
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医家:
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程英武
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朝代:
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近现代
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标签:
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腰痛、下肢麻木、气滞血瘀、气血瘀滞、经脉不通、有瘀点、脉细涩、压痛、舌红、麻木
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编号:
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1153920
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关联方剂:
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狗皮膏
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内容:
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王某，男，47岁，职员。2008年5月9日因“腰痛伴左下肢麻木1月”就诊。
患者1月前有腰部闪措史，外敷狗皮膏未见缓解。刻诊患者腰部板滞疼痛，左下肢麻木。
体检：腰部活动前屈，后伸及左侧屈受限，腰背肌紧张（+），腰椎4、5棘突旁深压痛；直腿抬高试验左侧30°（+）右侧70°(－)；“4”字试验(－)；左下肢踇背伸肌力略下降，跟腱反射（++）；腰椎CT示腰椎4/5，腰椎5/骶椎1椎间盘突出；二便调，舌红，边有瘀点，脉细涩。
【诊断】中医：腰痛（气滞血瘀）；西医：腰椎间盘突出症。
【治则与处方】舒筋通络，活血化瘀，松解粘连，理筋整复。处方：
取穴及部位：腰阳关、大肠腧、环跳、委中、承山、阳陵泉、绝骨、丘墟及腰臀和下肢后外侧。
主要手法：?、按、揉、点压、顶推、扳法等。
每周两次，6次为1疗程。
【治疗效果】腰痛及下肢麻木消失，腰部活动如常，可进行正常的工作，生活。
【按语】《素闻·刺腰痛》说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”可见腰痛常有不当姿势或负重引起局部经脉气血瘀滞不通，“不通则痛”。临床多表现为膀胱经，胆经所过之处的疼痛麻木感。治疗上也应以膀胱经，胆经穴位为主如腰阳关、环跳、大肠俞等。且四总穴歌云：“腰背委中求。”点揉委中穴治疗腰痛体现了中医循经取穴，远道取穴的特色。阳陵泉为筋之所汇，绝骨为髓之所聚，共用之则舒筋活血，以治病求本。另外程氏在吸收国外脊柱调整手法的基础上，对传统的腰部扳法进行改进，该法安全性较高，疗效显著。通过使用该扳法可改变突出椎间盘组织与相邻神经血管的空间关系，从而达到松解粘连，理筋整复的目的。
（程英武医案，何天翔整理）
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疾病:
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症状:
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腰痛、下肢麻木、气滞血瘀、气血瘀滞、经脉不通、有瘀点、脉细涩、压痛、舌红、麻木
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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