|
颜某， 28岁， 护士。
初诊 ：1974年11月29日。
婚四年未育，1971年患乙型脑炎而抽脊髓，兹后每触及腰脊即休克，记忆力差，原有慢性盆腔炎，1973年急性肾炎，在工作单位住院治疗，二月后转为慢性，且有肾孟肾炎，肾结核，输卵管结核并阻塞等症，虽经刮宫通液治疗二月许未效，致经期紊乱，月三四至，曾作碘油造影，认为已失去生育能力，因来沪就医，由某区中心医院妇产科检查，结论同前，后经某妇产科医院复检造影，两侧输卵管阻塞是否由结核引起尚未肯定，肾下垂十二公分，无结核家族史，目前经期尚可（最近经期11月13日），每腹痛里急，临前乳胀，烦躁，平时少腹两侧胀痛，形寒，大便间二三日一次，脉细弦，苔薄白边微红，肾督不足，肝郁气滞，经隧受阻，络道不通，拟疏通为洽。
炒当归三钱 赤芍三钱 川芎一钱半 柴胡梢二钱 川楝子三钱 制香附三钱 乌药三钱 炙甲片三钱 皂角刺三钱 川桂枝一钱 全瓜蒌（打）四钱
7剂。
复诊：12月16日。
日前经行，期尚准，腹未痛，里急感见减，胃纳亦增，腰酸未除（尿常规蛋白++），脉细苔薄白，边微红，拟调经参益肾。
炒当归三钱 大熟地三钱 川芎一钱半 赤芍三钱 云茯苓四钱 川续断肉四钱 狗脊四钱 炒淮山药三钱 泽泻三钱 制香附三钱
3剂。
另处理气通络方，经净后服。
炒当归三钱 赤芍三钱 柴胡梢二钱 川桂枝一钱半 路路通三钱 留行子三钱 制香附三钱 乌药三钱 炙甲片三钱 皂角刺三钱 生大黄一钱半
10剂。
三诊：1975年3月7日。
近自服阿胶，致经来量少（最近经期2月13日），二日即止，乳胀瘥而复作，烦躁反甚，纳呆腰背酸，原拟疏通，今反腻滞，有以诸症杂出，转方仍从前议。
炒当归三钱 川芎一钱半 大生地三钱 赤芍三钱 炒白术三钱 红花一钱半 淮牛膝三钱 川续断肉四钱 制香附三钱 乌药三钱
5剂。
另处理气通络方十剂，同前法经净后服。
四诊 ：6月27日。
起居不慎，情绪不快，平素少腹，两侧吊痛，经前乳痛，烦躁腰背酸楚，临则量少色淡，腹痛如绞，又将届期拟理气去瘀调经止痛。
炒当归三钱 川芎一钱半 赤芍三钱 制香附三钱 乌药三钱 丹参三钱 延胡索三钱 川桂枝八分 制乳香没药各一钱半 五灵脂三钱
5剂。
另处理气消炎方：
炒当归三钱 炒白术一钱半 柴胡梢二钱 败酱草五钱 赤芍三钱 丹皮三钱 川楝子三钱 延胡索三钱 广郁金三钱 淮小麦一两 路路通三钱 生甘草八分
5剂。
另消郁丸三两，分十日服。
〖按〗肝旺气郁，经前乳部胀痛，烦躁欠安，输卵管不通，往往有此现象，唯经前乳胀，并非均系输卵管不通，要皆配合妇科检查，方可确切定论，患者在外地医院任护士，原有慢性盆腔炎，由单位妇产科检查，并作碘油造影，发现输卵管结核，阻塞不通，屡经刮宫通液等治疗，二月许未效，经反紊乱不准，月三四至，继来本市某区中心医院妇产科检查拍片，结论同前，均认为失去生育能力，原以婚后四年未孕，抑郁不快，由是情绪更受影响，郁结尤甚，加以1971年乙型脑炎曾抽脊髓，1973年又得急性肾炎，后转为慢性，肾孟肾炎，泌尿科诊断为肾结核肾下垂十二公分。缘脑为髓海，肾主骨髓，脑肾俱伤，督脉受损，更兼肝郁气滞，络道不通，症势复杂，颇为棘手，后经某妇产科医院复查，重作碘油造影，输卵管阻塞是否系结核所引起未肯定，根据上述情况，输卵管阻塞确实无疑，故拟疏肝通络为主。药后情况有所好转，旋以工作关系，返回外地继续通信治疗，承症处方，经后上旬以理气通络为要，患者求愈心切自服阿胶，致经来量少，二日即止，纳呆乳胀烦躁反剧，原本气滞血郁，由此更甚，嘱速停服，仍本前法处理，中间因情绪变化，起居不慎，引起痛经及盆腔炎反复发作，予理气活血化瘀消炎法渐趋平复，经过九个月调治，于1976年6月14日育一女。
|
收藏
倒序浏览