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普某，女，45岁。
初诊 2003年6月12日。
反复阴痒三月。16，7～8/23～25，1—0—2—1，放环16年，末次月经5月31日。月经尚正常，周期略有超前。今春起阴痒难忍，带下量多，色黄，如豆渣样，无异味，以经前经后尤甚，便秘，偶有腰酸，无腹胀，脉细，苔薄，质偏红，边略暗。中医诊断为阴痒。证属湿热下注，带脉失约。治拟清利湿热。
云茯苓12g 炒白术10g 白 芷3g 丹 皮10g
泽 泻10g 赤 芍10g 椿根皮12g 蛇床子10g
鸡冠花12g 鱼腥草10g 败酱草30g
7剂。熏洗方：
蛇床子15g 野菊花15g 紫地丁15g 土茯苓12g
防 风10g 白 芷10g 细 辛3g 川 柏12g
10剂。
二诊 2003年6月19日。
据云：药后，阴痒显减，带下微黄，无豆渣样，便秘，脉略细，舌嫩红，再拟前法出入。
云茯苓12g 炒白术10g 白 芷3g 椿根皮12g
败酱草30g 苦 参10g 蛇床子10g 泽 泻10g
全瓜蒌打12g 川 柏6g 鱼腥草10g
7剂。熏洗方：
蛇床子15g 野菊花15g 紫地丁15g 土茯苓12g
防 风10g 白 芷10g 细 辛3g 川 柏12g
10剂。
【疑难解惑】
问：对反复出现的阴痒应如何治疗？
答：阴痒之病，主要是因外感湿邪或脾虚湿蕴影响任、带，以致带脉失约，任脉不固所致。反复阴痒，与脾脏关系密切。脾失健运，湿热之气蕴结于下，“湿生虫”，而发为霉菌性阴道炎。症见带色黄白，量多，如豆渣样。治疗上应着重“治标先止痒，治本当治脾”，予健脾利湿，清热止带之法。
问：初诊处方立意何在？
答：方中云茯苓兼补脾胃，和中益气，利水渗湿；白术健脾和中，燥湿利水，兼有益气之功；败酱草、鱼腥草、赤芍、丹皮清热解毒；椿根皮、鸡冠花清热止带；蛇床子杀虫止痒；白芷燥湿止带；泽泻清热利湿。全方共奏健脾利湿，清热止带之功。
问：常用哪些中药进行熏洗外用？
答：对属于湿热下注或霉菌感染，出现外阴瘙痒症状，内服同时，常辅以清利湿热，杀菌止痒的熏洗方，可以较快缓解患者症状。常选用土茯苓、防风、白芷、枯矾、细辛、土槿皮、川芎、黄柏、冰片、蛇床子、野菊花、紫地丁等，煎水熏洗。
问：熏洗方意在清热利湿，杀虫止带，为何要用细辛？
答：方中所用细辛，药性为温，似与清热有悖，然细辛具有外行孔窍、穿透肌肤之力，用之非但无碍疗效，反能引诸药行经，药效显著。
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