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名称:
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邵长荣医案1136007
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医家:
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邵长荣
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、苔薄白、急躁易怒、咳嗽频作、舌边红、口干、肺炎、痰少、急性支气管炎、肝火犯肺、肺阴伤、脉弦数、舌淡红、舌质红、湿啰音、肺热、纳可、润肺、久咳、感冒、肝火、干咳、压痛、脉缓
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编号:
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1136007
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关联方剂:
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清肺散
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内容:
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黄某，男，71岁。初诊2009年4月20日。
主诉：肺炎后反复咳嗽1年余。
平素体健，1年前受寒患肺炎，经治痊愈。后又受凉感冒，反复咳嗽不愈，服用大量西药后未见明显疗效。今来就诊，咳嗽频作，咯痰少、痰色白，质黏，不怕冷，急躁易怒，胃纳一般，大便尚调，夜寐欠安。
现症：咳嗽频作，咯痰少、痰色白，质黏，不怕冷，急躁易怒，口干，胃纳一般，大便尚调，夜寐欠安，舌边红，苔薄白干，脉弦数。
体格检查：体温37℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压：135/80mmHg，神情清，精神可，胸廓发育正常，听诊两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心率84次/min，律齐，未及病理性杂音，腹平软，压痛（-），肝肾肋下未及，双肾叩痛（-），默氏征（-），舌边红，苔薄白干。
中医诊断：咳嗽。
西医诊断：急性支气管炎。
辨证：肝火犯肺。
治法及方药：滋肝降火，宣肺止咳。柴胡清肺散加减。
柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 姜半夏9g 金荞麦15g 茜草根9g 平地木30g 功劳叶15g 茅根30g 芦根30g 海蛤壳18g 青皮9g 陈皮9g 全瓜蒌9g 甘草6g 14剂
二诊（2009年5月25日）诉服药后咳嗽好转，无痰，口干好转，胃纳可，大便尚调，夜寐可，舌淡红，苔薄白，脉缓有力。
辨证：肝肺阴伤得复，气机升降尚有异常。
治法及方药：滋阴柔肝，润肺降气。上方减茅根、芦根用量，加宣肺降气之品。
柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 姜半夏9g 金荞麦15g 茜草根9g 平地木30g 功劳叶15g 茅根12g 芦根12g 海蛤壳18g 青皮9g 陈皮9g 桔梗9g 全瓜蒌9g 甘草6g 30剂
随访服药1月后，患者咳嗽痊愈，心情愉畅。
【按语】邵氏认为支扩虽病位在肺，强调从肝论治，提出“止咳不独治肺，重在治肝”的学术观点。治病求源，重视疏肝解郁，清肝火而化肺热，药用平地木、柴胡等，使升降有司，气机条达。加之“体阴而用阳”，加用赤芍、白术，补肝体平肝用。对于久咳、干咳、舌质红者，邵氏常用茜草根、茅根等既可清热又可凉血以柔肝。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、苔薄白、急躁易怒、咳嗽频作、舌边红、口干、肺炎、痰少、急性支气管炎、肝火犯肺、肺阴伤、脉弦数、舌淡红、舌质红、湿啰音、肺热、纳可、润肺、久咳、感冒、肝火、干咳、压痛、脉缓
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出处:
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上海名老中医医案精选
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