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名称:
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蔡小荪医案1127476
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医家:
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蔡小荪
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、脉细略数、瘀血停滞、气血凝滞、月经、瘀血、瘀结、痛经、囊肿、经痛、出血、崩漏、暴崩
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编号:
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1127476
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关联方剂:
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四物汤、化瘀散
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内容:
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徐某，女，31岁。
初诊 ：2003年8月14日。
经量过多一年，15～7/21～25，0－0－0－0，婚6年，去秋二侧卵巢巧克力囊肿剥离术，末次月经8月13日，曾服丹那唑，此次经痛较剧，经量过多如注，脉细略数，质嫩红。证属宿瘀未清；治拟化瘀调摄。
炒当归10g 大生地10g 制香附10g 延胡索12g
赤白芍各10g 丹 参6g 生蒲黄包20g 败酱草30g
桂 枝2.5g 血 竭3g 川 芎6g
5剂。
二诊： 2003年8月18日。
腹痛较剧，量多，日来略减，脉细略数，舌中根腻微黄，质嫩红，前法出入。
炒潞党12g 生黄芪12g 炒当归10g 赤白芍各10g
制香附10g 炒怀膝12g 生蒲黄包20g 花蕊石12g
熟军炭10g 三七粉吞2g
3剂。
〖按〗药后经净，再拟化瘀散结。循环调治三个周期，月事准期，经量正常，腹痛轻减。临床治崩，多遵循明?方约之提出的塞流、澄源、复旧之大法。若遇暴崩久漏之际，则宜急取治标止血治则。蔡小荪认为：本症之崩漏，乃因瘀血停滞，阻于经脉，新血不得循环所致，故治疗当谨守病机，仿“通因通用”之，以化瘀澄源为主，非单纯固涩止血所能奏效，甚至适得其反，愈止愈多，腹痛更甚。瘀血不去，新血不生，血不归经，则出血不止。非寓攻不为效。选方用药不用炭剂止血，惯用自拟“内异Ⅱ方”。以四物汤为基础，选用当归、川芎、生地、赤芍、牛膝、丹参、生蒲黄、花蕊石、制香附、延胡索、血竭。方中生蒲黄常需据症情超量用之，多则30～60g，蒲黄本入血分，以清香之气，兼行气血，故能导瘀结而治气血凝滞之痛，且善化瘀止血，对本症经量多兼痛经者配合花蕊石、血竭尤为适宜。《景岳全书》云：“当归气辛而动味辛温，故欲其静者，当避之”。“川芎味辛温，活血行气”。临床上对于经量多者，一般多弃之不用。蔡小荪则反其道而行之，当归常量，川芎减量，取其祛瘀生新之功。也是正治反治法则的灵活运用。经净之后，遂取复旧之法，重在益气止血之品调理，巩固其本。
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疾病:
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症状:
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腹痛、脉细略数、瘀血停滞、气血凝滞、月经、瘀血、瘀结、痛经、囊肿、经痛、出血、崩漏、暴崩
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出处:
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蔡氏妇科流派临证精粹
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